Sa tuwing tatayo ka o lumalakad, ang syndesmosis ligament ng bukung-bukong ay nagbibigay ng suporta. Hangga't ikaw ay malusog at malakas, hindi mo ito mapapansin. Ngunit kapag mayroon kang pinsala sa syndesmosis, imposibleng balewalain.
Karamihan sa mga ankle sprains at fractures ay hindi nakakaapekto sa ligament na ito. Kapag ginawa nila, maaari itong maging mas mahirap na mag-diagnose at mas matagal bago gumaling kaysa sa iba pang mga pinsala sa bukung-bukong. Totoo na mayroong ilang mga syndesmosis joints sa gulugod, ngunit sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa bukung-bukong.
Ano ang syndesmosis ligament?
Ang syndesmosis ay isang fibrous joint na pinagsama-sama ng ligaments. Ito ay matatagpuan malapit sa bukung-bukong joint, sa pagitan ng tibia o shin bone at ang distal fibula o panlabas na buto ng binti. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay tinatawag ding distal tibiofibular syndesmosis.
Ang syndesmosis complex ay mahalaga sa katatagan ng bukung-bukong, na may kaunting pag-unawa sa kasalukuyang mga aklat-aralin. Upang pinakamahusay na gamutin ang mga pinsala sa rehiyong ito, dapat nating maunawaan ang anatomy. Ang pangunahing ligaments ay:
anterior inferior tibiofibular ligament
Ito ay pumapasok mula sa anterior tubercle ng distal tibia hanggang sa anterior fibula sa lateral malleolus. Ang ligament ay binubuo ng 3-5 banda, depende sa anatomy ng bawat tao. Magkasama, ang mga banda ay bumubuo ng isang trapezoid na may mga maikling accessory na banda sa proximally at mahaba, siksik na pangunahing mga banda sa malayo. Ang anterior medial tibiofibular ligament ay tumatakbo nang pahilig mula sa tibia hanggang sa fibula.
posteroinferior tibiofibular ligament
Ang ligament na ito ay trapezoidal din, na may mga superior fibers na nakakabit sa kahabaan ng distolateral margin ng posterolateral tibial tubercle at pagkatapos ay sumasama sa posterior tibial cortex. Ito ay halos tuloy-tuloy sa interosseous membrane, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng ligament. Ito ay binubuo ng isang mababaw na ligament at isang malalim na ligament (madalas na tinatawag na inferior transverse tibiofibular ligament). Ang mababaw na mga hibla ay namamalagi 26,3 mm mula sa ibabang dulo ng lateral malleolus, samantalang ang mas malalalim na mga hibla ay mas siksik at nakakabit sa isang hugis-itlog na attachment sa parehong fibula at tibia.
interosseous ligament
Ang pyramidal network sa pagitan ng fibular notch sa tibia at medial fibula ay ang interosseous tibiofiular ligament. Ang ligament ay binubuo ng maikli, siksik na ligamentous fibers at adipose tissue, na nagmumula sa interosseous membrane proximal sa tibial plafond at ang inferior tip ng lateral malleolus. Ang mga hibla ay bumababa nang laterodistally mula sa tibia hanggang sa fibula, na nagtatapos sa 34,5 mm sa itaas ng ibabang dulo ng lateral malleolus.
Ang ilan ay nagsasabi na ang ligament na ito ay hindi gaanong mahalaga, habang ang iba ay nagsasabing ang ligament na ito ay gumaganap bilang isang shock absorber, na nagbibigay ng katatagan at suporta para sa bukung-bukong. Ang pangunahing pag-andar ay upang ihanay ang tibia at fibula at maiwasan ang mga ito na kumalat nang napakalayo.
Ano ang mga pinakakaraniwang pinsala?
Ang totoo, hindi ito gaanong karaniwan maliban kung ikaw ay isang atleta. Bagama't ang mga pinsala sa ligamentong ito sa bukung-bukong ay bumubuo lamang ng 1 hanggang 18 porsyento ng lahat ng mga napinsalang bukung-bukong, ang insidente sa mga atleta ay 12 hanggang 32 porsyento. Ang kawalang-tatag ay maaaring dahil sa paglapad ng mortise ng bukung-bukong kasunod ng pag-unat ng ligament. Ang 1 mm na paglapad ng bukung-bukong ay nagpapababa sa lugar ng kontak ng tibiotalar joint ng 42 porsyento, na nagdudulot ng kawalang-tatag at kasunod na osteoarthritis. Dahil ang 1 mm na pagbabago sa lapad ay walang klinikal na kahalagahan, ang mga pinsala sa syndesmosis ay kadalasang hindi gaanong naiuulat. Posibleng sa pinahusay na imaging, ang insidente ay maaaring mas mataas sa 11 porsyento.
Ang isang malamang na senaryo para sa pinsala sa syndesmosis ay:
- Ang iyong paa ay matatag na nakatanim.
- Ang binti ay umiikot sa loob.
- Mayroong panlabas na pag-ikot ng talus, isang buto sa ilalim ng kasukasuan ng bukung-bukong, sa itaas ng buto ng takong.
- Ang hanay ng mga pangyayari ay maaaring mapunit ang ligament, na nagiging sanhi ng paghiwalay ng tibia at fibula.
Kapag nasugatan mo ang mga ligament ng syndesmosis, ito ay tinatawag na superior ankle sprain. Ang tindi ng sprain ay nakadepende sa lawak ng punit. Ang ganitong uri ng pinsala ay karaniwang nangangailangan ng maraming puwersa, kaya kadalasan ay sinasamahan ito ng mga pinsala sa iba pang mga ligament, tendon, o buto. Hindi pangkaraniwan ang pagkakaroon ng syndesmosis sprain na may isa o higit pang bali sa buto.
Mga Sintomas ng Pinsala sa Syndesmosis
Ang mga pinsala sa syndesmosis ay karaniwang hindi namumugto o namamaga gaya ng iba pang mga bukung-bukong sprains. Na maaaring humantong sa iyo na maniwala na hindi ka malubhang nasugatan. Bagama't malamang na magkaroon ka ng iba pang mga sintomas, tulad ng:
- lambing sa paghipo
- Pananakit sa itaas ng bukung-bukong, posibleng lumaganap pababa sa binti
- Ang sakit na lumalaki kapag naglalakad
- Pananakit kapag pinipihit o binabaluktot ang paa
- Mga problema sa pagpapalaki ng guya
- Kawalan ng kakayahang ilagay ang lahat ng iyong timbang sa bukung-bukong
Gayunpaman, tandaan na ang mga sintomas ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng pinsala. Maipapayo na pumunta sa isang espesyalista o isang emergency na doktor upang masuri ang iyong kaso at gawin ang mga kinakailangang pagsusuri.
Ano ang maaaring maging sanhi ng mga pinsalang ito?
Maaari mong masaktan ang iyong bukung-bukong sa pamamagitan ng simpleng pagtalon sa isang laruan sa iyong sala. Depende sa uri ng iyong aksidente, posibleng masaktan ang syndesmosis sa ganitong paraan. Ngunit ang mga pinsala sa syndesmosis ay may posibilidad na magdulot ng matinding puwersa na may biglaang pag-ikot.
Ito ay maaaring lalo na sa mga sports kung saan ang mga manlalaro ay nagsusuot ng mga cleat, na maaaring i-lock ang paa sa lugar habang ang bukung-bukong ay pinipilit na paikutin palabas. Ito rin ay isang panganib sa sports na maaaring may kasamang suntok sa labas ng bukung-bukong.
Ang mga pinsala sa syndesmosis ay may posibilidad na may kinalaman sa sports tulad ng:
- Putbol
- regbi
- Skiing Alpine
Sa mga atleta, ang pinakamataas na dalas ng mga pinsala sa syndesmosis ay nangyayari sa propesyonal na hockey.
Paano nasuri ang syndesmosis?
Ang diagnosis ng mga pinsala sa ligament ay mahirap. Ang eksaktong pagpapaliwanag kung paano nangyari ang pinsala ay makakatulong sa doktor na magpasya kung ano ang unang hahanapin.
Kung napinsala mo ang iyong syndesmosis, ang pisikal na pagsusuri ay maaaring maging masakit o kahit papaano ay hindi komportable. Pipigain at minamanipula ng iyong doktor ang iyong binti at paa upang makita kung gaano kahusay mong maibaluktot, maiikot, at madala ang bigat. Pagkatapos ng pisikal na pagsusuri, maaaring kailanganin mo ng X-ray. Matutukoy nito kung mayroon kang isa o higit pang bali na buto.
Sa ilang mga kaso, ang isang X-ray ay hindi sapat upang makita ang buong lawak ng pinsala sa syndesmosis ligament. Ang iba pang mga pag-aaral sa imaging, tulad ng CT scan o MRI , ay makakatulong sa pag-detect ng mga punit at pinsala sa mga ligament at tendon.
Paano ginagamot ang mga pinsalang ito?
Ang Rest, Ice, Compression, and Elevation (RICE) ay ang mga unang hakbang pagkatapos ng pinsala sa bukung-bukong.
Pagkatapos nito, ang paggamot ay nakasalalay sa mga detalye ng sugat. Ang oras ng pagbawi pagkatapos ng isang syndesmosis sprain ay maaaring tumagal ng dalawang beses kaysa sa pagbawi mula sa iba pang mga bukung-bukong sprains. Ang hindi ginagamot na malubhang syndesmotic lesyon ay maaaring humantong sa talamak na kawalang-tatag at degenerative arthritis.
Bago makapagrekomenda ang iyong doktor ng paggamot, dapat niyang ganap na masuri ang lawak ng pinsala sa syndesmosis. Mahalagang malaman kung nasugatan din ang ibang ligaments, tendons, at buto.
Paggamot sa RICE para sa mga menor de edad na pinsala
Ang isang medyo maliit na pinsala ay maaaring mag-iwan ng bukung-bukong sapat na matatag upang suportahan ang ilang timbang. Ang isang matatag na mataas na ankle sprain ay maaaring hindi nangangailangan ng surgical repair. Kaya't ang pamamaraan na ito ay maaaring sapat.
Sa kabilang banda, ang isang malaking pagkapunit sa ligament ay nagpapahintulot sa tibia at fibula na kumalat nang napakalayo kapag lumipat ka. Ginagawa nitong hindi matatag ang iyong bukung-bukong at hindi gaanong makayanan ang timbang.
Surgical repair para sa mas malalang syndesmoses
Ang mga hindi matatag na pilay sa bukung-bukong ay karaniwang nangangailangan ng pag-aayos sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring kasama rito ang pagpasok ng tornilyo sa pagitan ng tibia at fibula. Makakatulong ito na mapanatili ang mga buto sa lugar at maibsan ang presyon sa mga ligament. Pagkatapos ng operasyon, maaaring kailanganin mo ng walking boot o saklay habang nagpapagaling ka.
Kailangan man o hindi ng operasyon, ang malalang syndesmotic sprains ay karaniwang sinusundan ng physical therapy . Ang pokus ay sa paggaling at pagpapanumbalik ng buong saklaw ng paggalaw at normal na lakas. Ang ganap na paggaling ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 6 na buwan.
Kailan ka dapat pumunta sa isang doktor?
Ang maling pagsusuri o kawalan ng tamang paggamot ay maaaring humantong sa pangmatagalang kawalang-tatag ng bukung-bukong at degenerative arthritis. Magpatingin sa doktor kung mayroon kang alinman sa mga kondisyong ito:
- Mayroon kang matinding pananakit at pamamaga
- May nakikitang abnormalidad, tulad ng bukas na sugat o bukol
- May mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang lagnat at pamumula
- Hindi ka makakapaglagay ng sapat na timbang sa iyong bukung-bukong para makatayo nang tuwid
- Ang mga sintomas ay patuloy na lumalala
Kung ikaw ay isang atleta na may pinsala sa bukung-bukong, ang paglalaro ng sports sa pamamagitan ng sakit ay maaaring magpalala ng mga bagay. Pinakamainam para sa iyo na suriin ang iyong bukung-bukong bago ka bumalik sa pagsasanay. Huwag ipagpatuloy ang pagdiin sa kasukasuan, dahil maaari lamang itong humantong sa pagkapunit o mas malalang kaso.