Kung ang lahat ng sports o pisikal na aktibidad na may kaugnayan sa paggamit ng mga armas ay may pagkakatulad, ito ay ang uri ng pinsala. Bagama't kadalasan ang mga manlalangoy ang pinaka-apektado (ang balikat ng sikat na manlalangoy), ang rotator cuff ay maaari ding masugatan habang nagbo-boxing, naglalaro ng tennis o nagbubuhat ng mabibigat na timbang. Upang maunawaan kung bakit mo nasugatan ang bahaging ito ng balikat, ang pangunahing bagay ay upang maunawaan ang pag-andar at saklaw ng paggalaw na mayroon ang cuffs.
Sa ibaba ay sasabihin namin sa iyo kung ano ang mga kalamnan na bumubuo nito, kung ano ang mga function nito, ang pinakakaraniwang uri ng mga pinsala at ang espesyal na paggamot upang mabawasan ang sakit.
Ano ang rotator cuff?
Ang rotator cuff ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang pangkat ng apat na kalamnan sa balikat. Ang mga kalamnan na ito ay ang supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y redondo kulang. Ang mga kalamnan ay nakakabit sa talim ng balikat sa humerus. Ang rotator cuff ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagpapanatili ng humerus sa loob ng socket ng talim ng balikat sa panahon ng paggalaw ng balikat. Habang nag-aambag sa katatagan na ito, mahalagang kilalanin din na ang rotator cuff ay hindi humawak sa humeral head sa lugar, at ang ilang antas ng pagsasalin (paggalaw) ng humeral head sa panahon ng mga aktibidad tulad ng pag-uunat sa likod ay ganap na malusog.
Ang rotator cuff muscles ay may iba't ibang attachment point sa scapula at humerus, kaya maaari silang gumana bilang isang grupo ng mga kalamnan pagdating sa stabilization, kapwa kolektibo at indibidwal. Halimbawa, alam na ang lahat ng apat na kalamnan ay gumagana nang halos pantay sa pagdukot sa balikatGayunpaman, ang supraspinatus ay gumagana nang higit pa kaysa sa subscapularis sa pasulong na liko. Gayundin, ang kabaligtaran ay nangyayari sa extension ng balikat pabalik.
Mayroong iba't ibang mga paraan na maaari mong masaktan ang iyong rotator cuff, at ang likas na katangian ng iyong pinsala ay maaaring isa sa mga paraan na matukoy namin kung gaano ito kalubha. Ang mga naunang pinsala sa balikat at iba pang patuloy na pananakit, tulad ng pananakit ng mababang likod, ay ipinakita rin bilang mga pangunahing salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng pinsala sa rotator cuff. Kapag nagkakaroon ng rotator cuff injury ang mga tao, ang pinakakaraniwang reklamo ng mga tao ay pighati at pagkabalda upang maisagawa ang mga pangkalahatang gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay. Ito ay dahil ang pangkat ng rotator cuff ay napakahalaga sa paggalaw ng balikat at tolerance ng pag-load ng balikat, na kung saan ay ang kakayahan ng balikat na makayanan ang timbang o sumipsip ng puwersa.
pag-andar ng cuff
Ang apat na rotator cuff na kalamnan ay may tatlong pangunahing pag-andar: paikutin ang humerus, i-compress ang humeral head sa glenoid fossa (ang kulubot sa ulo ng scapula na tumatanggap ng ulo ng humerus) at magbigay ng muscular balance sa ibang kalamnan ng balikat. Ang compression ng humeral head sa glenoid socket ay makabuluhang nakakatulong sa dynamic na katatagan ng balikat.
Ang rotator cuff ay kritikal sa pagpapatatag at pag-iwas sa labis na pagsasalin ng humeral head, gayundin para sa produksyon ng glenohumeral panlabas na pag-ikot habang nakataas ang braso. Walang alinlangan, ang istrukturang ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa balanse at koordinadong paggalaw ng humerus, ngunit din sa pagpapanatili ng katatagan ng glenohumeral joint (shoulder joint).
Sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad, ang puwersa na ipinadala ng rotator cuff ay bumaba sa pagitan ng 140 at 200 newtons. Ang rotator cuff ay nagpapatatag sa glenohumeral joint sa pamamagitan ng mga pares ng puwersa sa coronal at transverse planes. Ang biomekanikal na relasyon sa pagitan ng mga kalamnan ng rotator cuff at ng mekanismo ng puwersa ay nagbibigay sa atin ng mas mahusay na pag-unawa sa kung paano at bakit nangyayari ang pagkabigo ng rotator cuff.
Mga Uri ng Rotator Cuff Injuries
Ang pananakit ng balikat ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang musculoskeletal na sintomas na nararanasan sa medikal na pagsasanay pagkatapos ng pananakit ng likod at leeg. Ang isang malawak na hanay ng mga posibleng entidad ng sakit ay maaaring magdulot ng pananakit ng balikat; Ang pagkapunit at pagtama ng rotator cuff ay kabilang sa mga pangunahing sanhi.
Ang rotator cuff ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa static at dynamic na katatagan ng glenohumeral joint. Mahalaga ang dysfunction nito dahil madalas itong nangyayari at maaaring mangailangan ng surgical treatment. Higit pa rito, kapag ang interbensyon sa kirurhiko ay hinabol, ang tanong ay lumitaw kung aling pamamaraan ng pagkukumpuni ang dapat gamitin.
Mga pinsala sa kalamnan: punit
Ang pinsala sa kalamnan ng rotator cuff ay mas malamang na dahil sa isang traumatikong kalikasan, tulad ng a mahulog o dislokasyon ng balikat Ito ay dahil ang mga aktibidad na ito ay magtutulak sa magkasanib na balikat na lampas sa komportableng hanay ng paggalaw nito, na siya namang overstretches ang kalamnan, na lumilikha ng paghihiwalay ng mga fibers ng kalamnan. Maaaring masikip ang kalamnan, kung saan ang ilan ngunit hindi lahat ng fibers ng kalamnan ay humihiwalay o napunit/napunit ang lahat.
Ang lawak ng pinsalang ito ay karaniwang matutukoy batay sa mga sintomas at paggana, o kung minsan ay may mga karagdagang pagsisiyasat, tulad ng a resonance magnetiko. Ang mga sugat na ito ay malamang na lumikha ng a mas mapurol na pananakit sa paligid ng rehiyon ng talim ng balikat, na maaaring mahirap matukoy. Ang mga pinsala sa kalamnan ay malamang na lumala kapag ang mga kalamnan ay ginamit, tulad ng pagdadala ng mabibigat na pamilihan o pagsusuot ng jacket.
Kinakatawan ng rotator cuff tears ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa balikat sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at isang karaniwang sanhi ng pananakit ng balikat at kapansanan sa trabaho. Ang mga pagbabago sa histopathologic na kasangkot sa cuff tendon rupture ay kadalasang nangyayari nang progresibo at unti-unti, maliban sa mga bihirang kaso ng acute traumatic avulsion. Ang bahagyang luha ay interstitial (kapag ang depekto ay ganap na nasa loob ng cuff substance) o mga tagapagbalita, na nagsasaad ng pagkalagot ng tendon fibrils sa ibabang bahagi ng cuff na may komunikasyon sa pagitan ng magkasanib na espasyo at ng depekto.
Maliban sa traumatic tearing, maliwanag na sa pagtanda maraming salik ang nakakatulong sa pagkabulok at sa huli sa rotator cuff failure. Natukoy ng ilang pag-aaral ang ilang partikular na demograpikong salik (mas matandang edad at body mass index) at paninigarilyo bilang mahalagang mga kontribyutor sa pag-unlad ng rotator cuff tears.
pinsala sa litid: impingement
Kung ikukumpara sa pinsala sa kalamnan, ang pinsala sa litid ay kadalasang nagmumula sa paggamit paulit-ulit o sumasabog na balikat, tulad ng pagpipinta sa itaas ng ulo o boxing. Ito ay dahil ang litid ay paulit-ulit na ginagamit sa mga aktibidad na ito, na lumilikha ng labis na karga sa mga istrukturang ito. Kung ikukumpara sa mga pinsala sa kalamnan, ang lokasyon ng pananakit ay magiging a mas matalas at mas tumpak na sakit sa paligid ng harap ng balikat sa tabi ng ulo ng humeral. Ang pananakit ay mas malamang na mangyari kapag umabot sa itaas, lalo na sa bigat sa kamay. Muli, ang lawak ng pinsala ay matutukoy ng mga sintomas, pag-andar, o sa ilang mga kaso, isang MRI.
Ang rotator cuff impingement ay kumakatawan sa isang talamak na proseso na nagpapakita bilang pananakit ng balikat na maaaring umunlad sa mga permanenteng pagbabago at posibleng rotator cuff mapunit kung hindi ginagamot. Ang kondisyon ay maaaring uriin sa panlabas, panloob, at pangalawang impingement syndrome.
Ang clamping panlabas O ang outlet ay ang pinakakaraniwang anyo ng kundisyong ito, sanhi ng pag-compress ng mga rotator cuff tendon habang dumadaan sila sa ilalim ng coracoacromial arch. Ang clamping panloob ito ay ang resulta ng fraying ng inferior surface ng infraspinatus tendon kapag ang braso ay inilagay sa maximum na pagdukot at panlabas na pag-ikot. Ang pagbagsak pangalawa kumakatawan sa isang dynamic na proseso na dulot ng bahagyang glenohumeral instability. Ang subluxation Ang pagbabawas ng ulo ng humeral na nangyayari bilang isang resulta ng aktibidad ay maaaring mahigpit na humadlang sa interface ng humeral-acromial at samakatuwid ay humantong sa mga sintomas ng impingement.
Maaari itong gamutin? paggamot sa sakit
Upang mapangasiwaan muna ang isang pinsala sa lugar na ito, gusto naming tiyakin na ito ay isang cuff injury. Ang kaalaman sa mga lokasyon at paggana ng rotator cuff, kasama ang kaalaman sa iba pang differential diagnoses, ay mahalaga para sa mga physical therapist na maiugnay ang mga sintomas sa isang diagnosis at magbigay ng epektibong rehabilitasyon, sakaling magkaroon ng pinsala sa cuff. ng mga rotator. Tinutulungan ka rin nila na matukoy kung ikaw ay angkop na kandidato para sa pamamahala ng physiotherapy, o kung kailangan mo muna ng x-ray o opinyon ng espesyalista.
Kapag natukoy na ito bilang isang rotator cuff injury, magiging espesyal na paggamot para sa mga pinsalang ito ehersisyo Sa pakikipagtulungan sa iyong pisikal na therapist, gagawa ka ng isang programa sa rehabilitasyon ng mga partikular na ehersisyo upang makatulong na mapalakas ang mga kalamnan ng rotator cuff upang tumuon sa pinsala. Ang payo at edukasyon para sa iyong sariling pamamahala ay ibibigay din upang matulungan ka sa pangmatagalang pag-unlad at sa iyong pagbabalik sa aktibidad. Sa panandaliang yugto, ang mga therapy tulad ng deep tissue massage at Acupuncture upang maibsan ang mga sintomas, na nagbibigay-daan sa iyong magtrabaho nang mas mahusay sa iyong rehabilitasyon.