Sa mga nagdaang taon, ang ugnayan sa pagitan ng nutrisyon at mga sakit na autoimmune ay nakakuha ng makabuluhang pansin. Isa sa pinakapinag-uusapan, at pinakakontrobersyal din, ang mga koneksyon ay ang umiiral sa pagitan ng Kalusugan ng gluten at thyroid. Maaari bang makaapekto ang protina na ito sa trigo at iba pang mga cereal sa paggana ng thyroid gland? Makatuwiran bang alisin ang gluten kung magdusa ka hypothyroidism o hyperthyroidism?
Bagama't hindi lahat ay nasa parehong panganib, sinimulan ng agham na malutas ang ilang piraso ng palaisipang ito. Sa partikular, ang autoimmune hypothyroidism, na kilala rin bilang Hashimoto's thyroiditis, ay may kawili-wiling relasyon sa celiac disease at gluten sensitivity. Sa ibaba, titingnan namin nang malalim ang alam namin sa ngayon, kung paano ito maiimpluwensyahan ng diyeta, at kung kailan maaaring magandang ideya na isaalang-alang ang pag-alis ng gluten.
Ano ang gluten at bakit ito kontrobersyal?
Ang gluten ay isang set ng mababang halaga ng biological na protina matatagpuan sa mga cereal tulad ng trigo, barley, rye at, sa ilang mga kaso, oats. Bagama't wala itong mahahalagang nutritional value, gumaganap ito ng mahalagang teknolohikal na papel sa industriya ng pagkain, na nagbibigay ng elasticity at fluffiness sa mga tinapay at pasta.
Hindi lahat ay pinahihintulutan ng mabuti ang gluten. Sa ilan, ang pagkonsumo nito ay nagpapalitaw ng a abnormal na tugon ng immune, na kilala bilang celiac disease. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa bituka, na nakakaapekto sa kakayahang sumipsip ng mga sustansya. Mayroon ding mga kaso ng non-celiac gluten sensitivity, kung saan lumilitaw ang mga gastrointestinal at systemic na sintomas nang walang nakikitang mga sugat na nakikita sa bituka.
Mga sakit sa autoimmune: shared ground
Isa sa mga karaniwang punto sa pagitan ng celiac disease at maraming thyroid disorder ay ang kanilang pinagmulan ng autoimmune. Nangangahulugan ito na ang immune system, na karaniwang nagpoprotekta sa katawan mula sa mga panlabas na banta, ay binibigyang kahulugan ang ilan sa mga sariling istruktura ng katawan bilang mga kaaway at inaatake sila.
Sa kaso ng Ang thyroiditis ni Hashimoto, ang mga antibodies na ginawa ng immune system ay umaatake sa thyroid gland, na nagiging sanhi ng progresibong pagbaba sa paggana nito. Nagreresulta ito sa hypothyroidism, na may mga sintomas tulad ng matinding pagkapagod, pagtaas ng timbang, tuyong balat, hindi pagpaparaan sa malamig, pagkawala ng buhok, o kahirapan sa pag-concentrate.
Ang sakit na celiac, sa kabilang banda, ay nagpapakita bilang isang autoimmune na tugon sa gluten, na pangunahing nakakaapekto sa maliit na bituka, bagaman ang mga epekto nito ay maaaring maging systemic. Ang nakakatawa eh Ang parehong mga sakit ay nagbabahagi ng genetic predisposition at madalas na magkakapatong sa iba pang mga sakit na autoimmune tulad ng lupus, type 1 diabetes, o sakit na Addison.
Ano ang tiyak na koneksyon sa pagitan ng gluten at thyroid?
Itinuturo ng pananaliksik ang isang posible molecular mimicry bilang responsable para sa koneksyon na ito. Isa sa mga gluten na protina, gliadin, ay may istraktura na halos kapareho sa ilang mga protina na nasa thyroid cells. Ito ay maaaring humantong sa immune system na malito ang isa sa isa at atakihin ang dalawa nang hindi sinasadya.
Sa iba't ibang pag-aaral ay naobserbahan na Sa pagitan ng 2% at 7% ng pangkalahatang populasyon ay maaaring magkaroon ng autoimmune thyroid disease., ngunit ang porsyento na ito ay tumataas sa 25% sa mga pasyenteng celiac. Kabaliktaran, sinasalamin iyon ng ilang pananaliksik Humigit-kumulang 2,7% ng mga pasyente na may autoimmune hypothyroidism ay celiac din., isang porsyento na mas tumataas sa mga bata.
Bilang karagdagan, natagpuan na sa ilang mga pasyente na may Hashimoto's na mayroon ding hindi natukoy na sakit na celiac, ang pagsisimula ng gluten-free na diyeta ay nagpabuti ng kanilang mga sintomas sa thyroid, at pinahintulutan pa nga. bawasan ang dosis ng levothyroxine sa ilang mga kaso.
Maaari bang mapabuti ng gluten-free na diyeta ang kalusugan ng thyroid?
Ang malaking tanong ay kung ang pag-aalis ng gluten mula sa diyeta ay maaaring magkaroon ng mga positibong epekto para sa mga taong may autoimmune thyroid disease. Dito ang mga resulta ay hindi kapani-paniwala. Ang ilang mga pag-aaral at mga klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig na Maaaring bawasan ng gluten-free na pagkain ang mga antas ng antithyroid antibody at pagbutihin ang ilang biochemical na parameter sa ilang pasyente, lalo na kung mayroon silang sakit na celiac o gluten sensitivity.
Gayunpaman, ang ibang pananaliksik ay hindi nakahanap ng mga makabuluhang pagpapabuti, na nakabuo ng debate sa loob ng siyentipikong komunidad. Sa ngayon, Walang sapat na pag-aaral na may malalaking, kinokontrol na mga sample pagsuporta sa isang pangkalahatang rekomendasyon ng isang gluten-free na diyeta para sa mga pasyente na may autoimmune hypothyroidism o hyperthyroidism.
Ang napatunayan na yan sa mga pasyente na na-diagnose na may celiac disease, ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta na walang gluten ay nagpapabuti sa pagsipsip ng bituka ng mga gamot sa thyroid, tulad ng levothyroxine, na maaaring makatulong sa pagpapatatag ng mga antas ng hormone.
Pagsusuri ng sakit na celiac sa mga pasyente na may sakit sa thyroid
Dahil ang porsyento ng mga pasyente na may Hashimoto's thyroiditis na mayroon ding celiac disease ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon, maraming mga endocrinologist ang nagrerekomenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa pagsusuri sa sakit na celiac Sa mga kasong ito, lalo na kung ang mga ito ay nagpapakita ng mga paulit-ulit na sintomas ng pagtunaw tulad ng pamumulaklak, gas, pagtatae o iron deficiency anemia nang walang maliwanag na dahilan.
Gayunpaman, mahalagang linawin na ang gluten ay hindi dapat alisin mula sa diyeta bago magsagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic, dahil maaari itong humantong sa mga maling negatibo. Ang mga pagsusuri sa serological ay dapat gawin muna at, kung kinakailangan, isang duodenal biopsy. Kung nakumpirma lamang ang diagnosis, inirerekumenda na simulan at mapanatili ang isang gluten-free na diyeta para sa buhay.
At ano ang tungkol sa hyperthyroidism?
Karamihan sa mga pag-aaral ay nakatuon sa hypothyroidism ni Hashimoto, ngunit ang isang relasyon, bagama't hindi gaanong madalas, ay nakita rin sa pagitan ng sakit na celiac at hyperthyroidism, lalo na sa sakit na Graves. Ang pagkalat sa mga kasong ito ay mas mababa, ngunit iminumungkahi ng ilang data na maaari ring palalain ng gluten ang immune response sa kontekstong ito.
Gayunpaman, walang sapat na siyentipikong data upang ipahiwatig na ang isang gluten-free na diyeta ay may kanais-nais na epekto sa pag-unlad ng hyperthyroidism. Muli, sa kawalan ng diagnosis ng celiac disease, Ang pag-alis ng gluten nang walang medikal na pangangasiwa ay hindi inirerekomenda.
Kaya sino ang dapat isaalang-alang ang pag-alis ng gluten?
Batay sa kasalukuyang ebidensya, ito ay makatwiran isaalang-alang ang isang gluten-free na diyeta sa mga sumusunod na kaso:
- Mga pasyente na may autoimmune hypothyroidism na na-diagnose na may celiac disease.
- Mga taong kasama madalas na mga sintomas ng pagtunaw kasama ng hypothyroidism, kahit na wala silang kumpirmadong diagnosis ng celiac disease (ngunit dapat silang palaging masuri bago alisin ang gluten).
- Mga kaso kung saan ito ay nakita non-celiac gluten sensitivity at may improvement kapag tinatanggal ito.
Ang kaugnayan sa pagitan ng gluten at thyroid health ay isang lugar na nangangailangan pa rin ng karagdagang pananaliksik, ngunit ang mga makabuluhang link ay natukoy na sa pagitan ng celiac disease at mga karamdaman tulad ng Hashimoto's hypothyroidism. Bagama't hindi lahat ng mga pasyenteng may sakit sa thyroid ay makikinabang sa pag-aalis ng gluten, may mga kaso kung saan ang isang gluten-free na diyeta ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay at kontrol sa paggamot. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagkakaroon ng indibidwal na pagsusuri at pag-follow-up ng mga espesyalista.
