La Bumalik sa pokus ang Hepatitis A ng debate tungkol sa bakuna sa Espanya. Matapos ang mga taon kung saan ang impeksyong ito ay itinuturing na may mababang sirkulasyon sa ating bansa, ang kamakailang pagtaas ng mga diagnosis ay humantong sa mga pediatrician na kumilos at magmungkahi ng isang makabuluhang pagbabago sa iskedyul ng pagbabakuna sa mga bata.
Iminumungkahi ng Advisory Committee on Vaccines and Immunizations ng Spanish Association of Pediatrics (CAV-AEP) na ang nagiging rutina ang bakuna sa hepatitis A Sa pagkabata, na may isang dosis lamang sa ikalawang taon ng buhay at isang estratehiya para sa paghabol sa mga hindi pa nababakunahan. Ang hakbang na ito ay inilalahad bilang isa sa mga pinakakapansin-pansing punto ng iskedyul ng pagbabakuna na inirerekomenda para sa 2026, na inilathala sa siyentipikong journal. Mga salaysay ng Pediatrics.
Ano nga ba ang eksaktong iminumungkahi ng CAV-AEP para sa hepatitis A?
Malinaw ang pangunahing kabaguhan: isang regimen na may iisang dosis sa pagitan ng 12 at 15 buwang gulang laban sa hepatitis A (HA) para sa lahat ng mga bata, bilang bahagi ng regular na iskedyul ng pagbabakuna. Bukod pa rito, isang dosis ng pagsagip para sa pagkabata at pagbibinata sa mga hindi pa nabakunahan at hindi pa nagkaroon ng impeksyon.
Ayon sa kalendaryo ng CAV-AEP, noong Para sa mga malulusog na bata, sapat na ang isang dosis. sa edad na 12-15 buwan. Kalaunan, maaaring makatanggap ng catch-up dose na ito ang sinumang hindi nabakunahang bata o kabataan, na sinasamantala ang katotohanang Ang bakuna ay nananatiling epektibo kahit na pagkatapos ng pagkakalantad sa virus, isang bagay na lalong kapaki-pakinabang sa mga konteksto ng pagsiklab o malapitang pakikisalamuha.
Sa halip, para sa mga partikular na grupo ng panganib (halimbawa, tiyak na mga malalang sakit sa atay o mga sitwasyon ng pagtaas ng pagkakalantad), patuloy na inirerekomenda ng komite ang isang 2-dosis na regimen na pinaghihiwalay ng 6 na buwan Mula 12 buwan ang edad, kapwa sa regular na pagbabakuna at pagkatapos ng pagkakalantad.
Isa pang mahalagang punto sa dokumento ay, kapag ang bakuna ay ibinigay sa pagitan ng 6 at 11 na buwan ang edad para sa isang paglalakbay sa mga lugar na may mataas na peligroAng maagang dosis na ito ay hindi kasama sa pangwakas na iskedyul ng pagbabakuna. Sa madaling salita, ang buong serye ng mga dosis ay kailangang simulan muli sa edad na 12 buwan, kasunod ng iskedyul na itinakda para sa mga batang malusog o nasa panganib.
Mula sa mababang endemicity hanggang sa pagdami ng mga kaso: bakit magbabago ngayon
Hanggang kamakailan lamang, ang Espanya ay itinuturing na isang bansang mababang endemicity ng hepatitis ASa kontekstong iyon, ang pagbabakuna ay nilimitahan sa mga grupong nasa panganib at mga partikular na estratehiya sa teritoryo. Naalala ng coordinator ng CAV-AEP, si Francisco Álvarez, na ang pangkalahatang rekomendasyon ay bakunahan lamang ang mga nasa panganib. mga populasyon na may mas mataas na posibilidad ng pagkakalantadmaliban sa ilang eksepsiyon sa rehiyon.
Gayunpaman, ang pinakabagong datos ng epidemiological surveillance Naglabas na sila ng mga alarma. Bukod sa iba pang mga ulat, nakipag-ugnayan na sila 894 na kaso ang naiulat noong 2024Ito ay kumakatawan sa mahigit tatlong beses na pagtaas kumpara sa dalawang taon na ang nakalilipas (tinatayang 3,4 na beses na pagtaas sa bilang ng mga positibong kaso). Sa mga rehiyon tulad ng Basque Country, ang pagtaas ay partikular na kapansin-pansin, tumaas mula 10 kaso noong 2022 patungong 70 na naiulat noong 2024.
Inamin mismo ng Ministri ng Kalusugan, sa pagsusuri ng mga ulat ng pagsubaybay, na ang kasalukuyang insidente "mas mataas nang malaki kaysa sa pinagsama-samang mga kaso" ng nakaraang dalawang taon. Bagama't nilinaw niya na ang panganib ng pagkalat sa pangkalahatang populasyon ay nananatiling mababa, itinuturo rin niya ang isang mahalagang isyu: ang Mataas ang pagiging sensitibo dahil bihira ang sirkulasyon ng virus at wala pang sistematikong pagbabakuna.
Ang CAV-AEP ay nag-aalok ng katulad na interpretasyon. Binigyang-diin ng tagapag-ugnay nito na ang pagtaas ng mga kaso sa karamihan ng mga autonomous na komunidad Kinakailangan nito ang pagpapalakas ng parehong epidemiological surveillance at mga hakbang na pang-iwas. Kabilang sa mga huli, ang Pangkalahatang pagbabakuna sa mga bata Ito ay itinuturing na pinakamabisang kasangkapan upang mapigilan ang mga pagsiklab sa hinaharap.
Sa mga salita ng mga pediatrician, ang layunin ay mauna sa lahat: upang maiwasan ang hepatitis A na maging isang nakahiwalay na problema tungo sa isang laganap na isyu. paulit-ulit na padron ng mga pagsiklab, sa isang senaryo kung saan ang malaking bahagi ng populasyon ng bata at kabataan ay nananatiling mahina.
Saan na available ang bakuna para sa hepatitis A para sa mga bata, at ano ang maaaring magbago?
Hanggang ngayon, ang bakuna sa hepatitis A Sistematikong isinama lamang ito sa mga kalendaryo ng mga bata Catalonia, Ceuta at MelillaSa kaso ng Ceuta at Melilla, ang desisyon ay nabigyang-katwiran mula sa simula ng kanilang lokasyong heograpikal at mga lokal na padron ng epidemiolohiyaSinimulan naman ng Catalonia ang pagsasama bilang programang piloto sa Barcelonana kalaunan ay kumalat sa iba pang bahagi ng komunidad at nanatiling matatag.
Ang pagbabagong iminungkahi ng CAV-AEP ay mangangailangan ng upang gawing pamantayan ang estratehiyang ito sa pambansang antasAng Hepatitis A ay hindi na aasa sa mga nakahiwalay na desisyon ng ilang komunidad, kundi sa halip ay magiging isang sistematikong pagbabakuna sa buong bansa sa loob ng kalendaryo ng mga bata.
Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang sinumang batang susunod sa inirerekomendang iskedyul ay makakatanggap ng dosis ng bakuna laban sa hepatitis A sa pagitan ng edad na 12 at 15 na buwan, kasama ang iba pang mga regular na pagbabakuna sa yugtong iyon, na may posibilidad ng pagliligtas sa mga, sa iba't ibang kadahilanan, ay hindi nabakunahan noong panahong iyon.
Ang panukalang ito ay bahagi rin ng pangkalahatang pangako ng komite sa isang "iskedyul ng iisang pagbabakuna" para sa buong Espanya, kung saan walang malalaking pagkakaiba sa pagitan ng mga autonomous na komunidad sa alinman sa supply o pagpopondo ng mga bakuna.
Ganito nababagay ang hepatitis A sa bagong kalendaryo ng mga bata
Ang panukala tungkol sa hepatitis A ay hindi nagmumula nang mag-isa, kundi bilang bahagi ng Iskedyul ng pagbabakuna at pagbabakuna para sa 2026 mula sa Spanish Association of Pediatrics, isang dokumentong ina-update bawat taon at nagsisilbing sanggunian para sa parehong mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga pamilya.
Hindi pa rin pinag-iiba ng kalendaryo ng AEP ang mga bakunang pinondohan at hindi pinondohandahil naniniwala ito na dapat maabot ng lahat ng inirerekomenda lahat ng mga bata at kabataankahit saan pa sila nakatira o sa kalagayang pang-ekonomiya ng kanilang pamilya.
Sa partikular na kaso ng hepatitis A, binibigyang-diin ng CAV-AEP na, para maging tunay na epektibo ang rekomendasyon, isang magkasanib na pagsisikap pang-ekonomiya ng mga autonomous na komunidad at ng Ministri ng Kalusugan, katulad ng nagawa na nitong mga nakaraang taon sa iba pang mga bakuna na kasama sa pinondohan na iskedyul.
Sa loob ng nakagawiang iskedyul ng pagbabakuna, ang bakuna laban sa hepatitis A ay lumilitaw bilang point 11na may malinaw na gabay: isang dosis sa pagitan ng 12 at 15 buwan at isang single-dose catch-up para sa malulusog at hindi nabakunahang mga bata at kabataan. Sa mga talahanayan ng mga grupong pang-rescue at nasa panganibNililinaw nito kung kailan pipiliin ang isa Seryeng 2-dosis at kung paano pamahalaan ang mga dosis na ibinibigay para sa paglalakbay o mga espesyal na sitwasyon.
Kasabay nito, iginiit ng kalendaryo na anuman masamang reaksyon Ang mga kaugnay na bakuna, kabilang ang bakuna laban sa hepatitis A, ay dapat iulat sa mga awtoridad sa kalusugan bilang bahagi ng sistema ng pharmacovigilance karaniwan sa mga pagbabakuna at sa loob ng balangkas ng kaligtasan at wastong paggamit ng mga gamot.
Isang lalong komprehensibong kapaligiran sa kalendaryo
Ang pagsasama ng hepatitis A bilang isang regular na bakuna ay nangyayari sa isang konteksto kung saan ang Kalendaryo ng mga bata sa Espanyol Lumawak ito nang malaki nitong mga nakaraang taon, hanggang sa puntong inilarawan ito ng AEP bilang isa sa pinakakumpleto sa mundo kabilang sa mga pinondohan.
Halimbawa, pinapanatili ng dokumentong 2026 ang bakuna sa rotavirus sa mga sanggol, na ngayon ay ganap na isinama sa lahat ng mga awtonomong komunidad, ang pagbabakuna laban sa meningococcus B sistematiko sa unang taon ng buhay at ang pinatibay na mga alituntunin laban sa meningococci A, C, W at Y na may 1+1+1 na iskema (4 na buwan, 12 buwan at 12-13 taon, kasama ang pagtubos hanggang 18 taon).
Pinagtitibay din ang padron 2+1 na may mga bakunang hexavalent laban sa dipterya, tetano, at pertussis, Haemophilus influenzae uri b, poliomyelitis at hepatitis B (mga dosis sa 2, 4 at 11 na buwan), na may kasamang dosis ng polio sa edad na 6 sa cohort na sumusunod sa iskemang ito, mas mabuti kung may DTPa-VPI, bagama't katanggap-tanggap ang Tdpa+VPI.
Sa larangan ng paghinga, ang regular na pagbabakuna sa trangkaso sa pagitan ng 6 na buwan at 17 taon, na may kagustuhan para sa Intranasal na bakuna mula 2 taong gulangat ang paggamit ng nirsevimab, isang monoclonal antibody laban sa respiratory syncytial virus (RSV), sa mga sanggol na wala pang 6 na buwan at mga batang hanggang 2 taong gulang na may mga salik sa panganib.
Kasama rin sa kalendaryo ang pagbabakuna laban sa SARS-CoV-2 para sa ilang mga grupo ng panganib mula sa edad na 6 na buwan, pati na rin ang pagbabakuna laban sa human papillomavirus na may isang dosis sa edad na 10-12 taong gulang sa parehong kasarian, na may pondo para sa pagsagip hanggang 18 taong gulang.
Trangkaso, mga tsart ng panganib at mga bagong kagamitan para sa mga pamilya
Kasama ng hepatitis A, isa pa sa mga bagong isyu na itinatampok ng komite para sa 2026 ay ang rekomendasyon para sa bakuna sa trangkaso para sa lahat ng mga bata at tinedyer sa pagitan ng 6 na buwan at 17 taonAng panukalang ito ay naihain na sa mga nakaraang kampanya, ngunit ngayon ay ganap na itong isinama sa kalendaryo dahil sistematikong diskarte.
Bukod sa pagprotekta sa mga bata mismo, binibigyang-diin din ang pagpapalakas ng pagbabakuna sa mga nakatira sa bahay at tagapag-alaga ng mga pasyenteng nasa panganib, sa mga taong nakatira kasama mga sanggol na wala pang 6 na buwan at sa mga buntisna doble ang nakikinabang: mula sa kanilang indibidwal na proteksyon at mula sa epekto ng panangga sa immune system ng sanggolAng rekomendasyon ay malinaw na naaangkop sa lahat ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.
Upang mapadali ang paggawa ng desisyon sa konsultasyon, isinama ng CAV-AEP ang isang tiyak na talahanayan na may kaugnayan sa mga malalang sakit at mga inirerekomendang bakunaAng talahanayang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita sa isang sulyap kung anong mga karagdagang bakuna ang kailangan ng isang batang may partikular na pinagbabatayan na kondisyon, kabilang ang hepatitis A kapag ito ay ipinahiwatig bilang pinahusay na proteksyon.
Isinasaalang-alang ang mga pamilya, naghanda rin ang komite ng pinasimpleng biswal na kalendaryoupang mapadali ang pagsubaybay sa iba't ibang dosis. Ang ideya ay upang mabawasan ang kalituhan, mapabuti ang pagsunod sa mga appointment sa pagbabakuna at, sa huli, dagdagan ang saklaw sa lahat ng mga awtonomong komunidad.
Panghuli, ang kalendaryong 2026 ay nagpapanatili ng isang partikular na bloke para sa pagbabakuna sa pagbubuntisKabilang dito ang bakuna laban sa Tdap simula sa ika-27 linggo, bakuna laban sa trangkaso kung kasabay ito ng panahon ng trangkaso, at bakuna laban sa mRNA laban sa COVID-19 sa anumang punto ng pagbubuntis. Isinasaalang-alang din ang papel ng pagbabakuna laban sa RSV sa mga buntis, kasama ang karagdagang rekomendasyon na ibigay ang nirsevimab sa bagong silang na sanggol.
Equity, pagpopondo, at isang posibleng Pambansang Komite sa Pagbabakuna
Higit pa sa mga teknikal na detalye, iginiit ng CAV-AEP na ang buong pakete ng mga rekomendasyong ito, kabilang ang Hepatitis A sa kalendaryo ng pagkabataMagiging lubos lamang itong makabuluhan kung ito ay may kasamang mga hakbang sa equity at financing.
Inuulit ng komite ang kahilingan nito na sumulong patungo sa isang iskedyul ng iisang pagbabakuna at pagbabakuna sa buong Espanya, iniiwasan ang mga pagkakaiba sa pag-access sa pagitan ng mga rehiyon. Upang makamit ito, nakikita niya bilang mahalaga ang isang isang modelo ng pagpopondo na sumasaklaw din sa mga bakunang hindi kasama sa kasalukuyan sa pampublikong portfolio, upang ang gastos ay hindi mapunta sa mga pamilya at hindi limitahan ang desisyon na magpabakuna.
Kasabay nito, itinataguyod ng mga pediatrician ang paglikha ng isang Pambansang Komite sa Imunisasyon kung saan hindi lamang ang mga technician ng Pampublikong Kalusugan mula sa Ministri at mga autonomous na komunidad ang lumalahok, kundi pati na rin mga samahang siyentipiko, mga ekspertong pedyatrisyan, at mga kinatawan ng pasyentegaya ng inirerekomenda ng World Health Organization.
Ang pinagbabatayang ideya ay ang mga desisyon tungkol sa pagsasama ng bakuna—tulad ng kasalukuyang panukala para sa hepatitis A—ay dapat gawin nang may pinakamataas na teknikal at panlipunang pinagkasunduanat na ang mga rekomendasyong siyentipiko ay mas mabilis na isinasalin sa mga totoong patakaran sa pagbabakuna at pagpopondo.
Dahil nakaambang magkaroon ng hepatitis A sa kalendaryong epidemiolohikal ng mga bata, ang mensahe mula sa mga pediatrician na Espanyol ay nakatuon sa pagpapalakas ng pag-iwas, pagbabawas ng agwat sa pagitan ng mga rehiyon, at pagtiyak ng mga hakbang sa pag-iwas, tulad ng mga pagkain upang linisin ang atay, at iyon lahat ng bata ay may access sa parehong mga kagamitan laban sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna, saanman sila nakatira.