Sa mga nakaraang taon, maraming usapan tungkol sa mga ultra-processed na pagkainNgunit ngayon ay mas lumiliit pa ang pokus: ang mga partikular na preserbatibong idinagdag sa mga produktong ito ay nagsisimula nang masusing sinusuri ng mga siyentipiko. Dalawang malalaking pag-aaral na isinagawa sa France ang tumutukoy sa isang posibleng ugnayan sa pagitan ng mataas na pagkonsumo ng ilang partikular na preserbatibo at ang mga epekto ng mga preserbatibo sa pagkain. mga preservative additives at mas mataas na panganib ng kanser at type 2 diabetesBatay sa mga resultang ito, ilang eksperto ang nagsisimulang manawagan para sa pagsusuri ng mga regulasyon at, sa paggawa nito, iminumungkahi nilang pag-isipan nating muli kung gaano karaming ultra-processed na pagkain ang inilalagay natin sa ating mga shopping cart at pipiliin ang... mga natural at minimally processed na pagkain.
Ang mga pag-aaral, batay sa datos mula sa sampu-sampung libong nasa hustong gulang na sinundan nang hanggang 14 na taon, ay hindi nagpapatunay ng sanhi at bunga, ngunit itinuturo ng mga ito ang mga nakababahalang padron na partikular na nakakaapekto Mga preservative na malawakang ginagamit sa Europa sa mga naprosesong karne, pastry, inumin at mga inihandang putaheBatay sa mga resultang ito, ilang eksperto sa Europa ang nagsisimulang manawagan para sa isang pagsusuri ng mga regulasyon at, sa paggawa nito, iminumungkahi na pag-isipan nating muli kung gaano karaming ultra-processed na pagkain ang inilalagay natin sa ating mga shopping cart.
Dalawang nangungunang pag-aaral na muling nagbubukas ng debate tungkol sa mga preservatives
Ang bagong ebidensya ay nagmula sa pag-aaral ng cohort NutriNet-SantéIsang proyektong Pranses na nagsimula noong 2009 ang sumusubaybay sa diyeta at pamumuhay ng mahigit 170.000 na nasa hustong gulang. Sa pamamagitan ng detalyadong 24-oras na mga talatanungan, na partikular sa bawat tatak, natantya ng mga mananaliksik ang pagkonsumo nang may lubos na katumpakan. 58 iba't ibang preservatives ng pagkainpagkakaiba sa pagitan ng mga may antioxidant function at mga wala.
Sa isa sa mga akda, na inilathala sa journal Ang BMJAng ugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga preserbatibo at ang paglitaw ng iba't ibang uri ng cancer sa humigit-kumulang 105.000 katao na walang naunang kasaysayan ng kanser sa simula ng follow-up. Ang pangalawa, na inilabas noong Nature CommunicationsAng pag-aaral ay nakatuon sa halos 109.000 kalahok upang suriin ang ugnayan sa pagitan ng mga parehong additives na ito at ng panganib na magkaroon ng type 2 diabetes.
Ang parehong pag-aaral ay pinangunahan ng pangkat ng Nutritional Epidemiology ng Unibersidad Sorbonne Paris NordAng French National Institute of Health and Medical Research (INSERM) at INRAE, sa pakikipagtulungan ng mga sentrong British at Irish. Ang nangungunang mananaliksik, Mathilde Touvier, binibigyang-diin na ito ang mga unang pag-aaral sa buong mundo na partikular na nakatuon sa Mga indibidwal na preserbatibo at ang kanilang potensyal na epekto sa kanser at type 2 diabetes.
Inayos ng mga may-akda ang mga resulta para sa maraming salik na maaaring magpabago sa kaugnayan, tulad ng pisikal na aktibidad, tabako, pag-inom ng alak, paggamit ng gamot, timbang ng katawan, at iba pang aspeto ng pamumuhayGayunpaman, iginiit nila na ang mga ito ay mga obserbasyonal na pag-aaral at, samakatuwid, madaling kapitan ng mga pagkakamali sa pagsukat at mga natitirang nakalilitong salik.
Ang mga preservative ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng kanser
Ang pagsusuring inilathala sa The BMJ ay nakatuon sa 17 preservatives na kinain ng hindi bababa sa 10% ng mga kalahok. Sa mga ito, 11 ang nagpakita ng walang makabuluhang kaugnayan sa kanserGayunpaman, anim ang tila nauugnay sa mas mataas na panganib, kahit na ikinategorya bilang karaniwang kinikilala bilang seguro (GRAS, akronim sa Ingles) ng mga ahensya tulad ng US FDA at awtorisado sa European Union.
Kabilang sa mga pinakakilalang compound ay ang sodium nitrite (E250), isang asin na karaniwang ginagamit sa mga naprosesong karne tulad ng mga sausage, bacon, lutong ham o cured sausageSa mga may mas mataas na konsumo, tinatayang pagtaas ng 32% na pagtaas ng panganib ng kanser sa prostateSamakatuwid, maraming espesyalista ang nagrerekomenda na pag-aralan ang tungkol sa mga pagkain na walang nitrate at bawasan ang pagkakalantad sa idinagdag na mga nitrite.
Los mga sorbateat sa partikular ang potasa sorbate (E202), ginagamit bilang mga antimicrobial preservatives sa alak, mga inihurnong pagkain, keso, sarsa at iba pang mga nakabalot na bagay, ay may kaugnayan sa pagtaas ng 26% na pagtaas ng panganib ng kanser sa suso at 14% na pagtaas ng panganib ng pangkalahatang kanserAng mga compound na ito ay idinaragdag upang maiwasan ang pagdami ng mga amag, lebadura, at ilang bakterya.
Isa pang grupo na pinaghihinalaan ay ang mga sulphites, partikular ang potassium metabisulfite (E224), madalas gamitin sa alak, serbesa, at ilang mga naprosesong inumin o pagkainAyon sa pag-aaral, ang mas mataas na antas ng pagkonsumo ay nauugnay sa isang 20% pagtaas sa kanser sa suso at sa paligid a 11% sa kabuuang kanserItinuturo ng mga may-akda na ang pag-inom ng alak ay kadalasang nauugnay sa mas mataas na pagkakalantad sa mga sulfite, na nagpapakomplikado sa interpretasyon ng aktwal na panganib na maiuugnay sa additive.
Los mga sodium acetate (E262) at iba pang mga asetato, na resulta ng mga proseso ng permentasyon at naroroon sa karne, tinapay, keso at sarsaNakipagsosyo rin sila sa isang halos 25% na pagtaas sa panganib ng kanser sa suso at sa paligid ng 15% na pagtaas sa pandaigdigang panganib ng kanser. Ang asidong asetiko (E260)Ang pangunahing sangkap ng suka, at ginagamit din bilang pankontrol ng kaasiman sa maraming produkto, ay naiugnay sa isang isang 12% na pagtaas sa panganib ng lahat ng uri ng kanser.
Sa larangan ng mga antioxidant preservatives, ang grupo ng mga erythorbate, kabilang ang sodium erythorbate (E316)Ito ang nagpakita ng pinakamalinaw na mga kaugnayan. Ang mga compound na ito, na gawa sa mga fermented sugar, ay ginagamit upang Iwasan ang pagkawalan ng kulay ng manok, mga produktong karne, softdrinks at mga produktong panaderyaSa pangkat ng mga Pranses, sila ay may kaugnayan sa isang 21% na mas maraming kanser sa suso at 12% na mas maraming kanser sa pangkalahatan.
Ugnayan sa pagitan ng mga preservative at type 2 diabetes
Ang pangalawang pag-aaral, na inilathala sa Nature CommunicationsNilalayon ng pag-aaral na suriin kung ang regular na pagkakalantad sa mga parehong preservative na ito ay maaaring makaimpluwensya sa panganib ng type 2 diabetesBatay sa mga tala mula sa halos 109.000 na nasa hustong gulang na walang sakit na ito sa simula ng follow-up, naobserbahan ng mga siyentipiko na 12 sa 17 na preservatives na sinuri ay nauugnay sa halos 50% na pagtaas sa posibilidad na magkaroon ng type 2 diabetes. sa mga mamimili na may mas mataas na pagkonsumo.
Kapansin-pansin iyon Lima sa mga preservatives ay nasangkot din sa kanser. muling lumitaw kaugnay ng diabetes: potassium sorbate, potassium metabisulfite, sodium nitrite, acetic acid at sodium acetatesSa grupo na may pinakamataas na pinagsamang pagkonsumo ng mga additives na ito, ang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ay tumaas ng humigit-kumulang isang porsyento. 49%.
Bukod pa rito, itinuturo ng pag-aaral na kalsiyum propionate (E282), isang puting pulbos na malawakang ginagamit para sa upang mapigilan ang paglaki ng amag at bakterya sa mga industriyal na tinapay at pastryAng preserbatibong ito ay idinagdag sa listahan ng mga sangkap na nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga sakit sa metabolismo at pag-unlad ng type 2 diabetes sa paglipas ng panahon.
Tungkol sa mga antioxidant preservatives, natuklasan din ang mga kaugnay na kaugnayan. Ang mataas na pagkonsumo ng alpha-tocopherol (isang anyo ng bitamina E), sodium ascorbate (isang hinango ng bitamina C), mga katas ng rosemary, sodium erythorbate, phosphoric acid, at citric acid naging nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng type 2 diabetes hanggang 42% sa mga kalahok na pinakamalantad.
Iminumungkahi ng mga may-akda na ang isa sa mga posibleng hakbang ay ang pagbabago sa microbiota ng bituka at ang pagtaas ng oxidative stress at mga proseso ng pamamaga na mababa ang antasAng mga mekanismong ito ay naiugnay sa iba pang mga pag-aaral sa insulin resistance at mga sakit sa metabolismo. Gayunpaman, binibigyang-diin nila na ang mga hypotheses na ito ay kailangang kumpirmahin sa pamamagitan ng karagdagang mga klinikal at eksperimental na pag-aaral.
Paano maipapaliwanag ang mga resultang ito, at ano ang kanilang mga limitasyon?
Bagama't maaaring mukhang kapansin-pansin ang mga datos, itinuturo ng ilang independiyenteng eksperto na Ang isang istatistikal na asosasyon ay hindi katumbas ng pagpapatunay ng sanhi o sanhi.Ang propesor William Gallagher, mula sa University College Dublin, ay nagbigay-diin na, sa kabila ng laki ng sample at mahabang follow-up, ang mga resulta ay dapat bigyang-kahulugan nang may pag-iingat dahil ang iba pang mga salik sa pagkain at pamumuhay na hindi masukat nang may kumpletong katumpakan ay maaaring magkaroon ng impluwensya.
Mula sa Kolaborasyon ng Cochrane, Rachel Richardson Nabanggit niya na marami sa mga natukoy na asosasyon ay mula sa katamtamang magnitude at may medyo malawak na margin of errorNangangahulugan ito na ang aktwal na epekto ay maaaring mas mababa kaysa sa tinatayang. Idinagdag niya na ang sample ng NutriNet-Santé ay higit na binubuo ng mga babaeng may mas malusog na gawi kaysa sa karaniwang populasyon, na naglilimita sa direktang pagpapalawak ng mga resulta sa lipunan sa kabuuan.
Ang guro Tom Sanders, mula sa King's College London, ay nagbabala na ang ilan sa naobserbahang pagtaas ng panganib ay maaaring dahil sa mga gawi sa pagkonsumo na nauugnay sa mga produktong naglalaman ng mga preservative na itoHalimbawa, ang mga umiinom ng mas maraming sulfite ay may posibilidad na uminom ng mas maraming alak, at ang mga umiinom ng mas maraming nitrite ay may posibilidad na kumain ng mas marami. Mga naprosesong karne, na inuri na bilang carcinogenic ng World Health Organizationna may kaugnayan sa mga panganib ng naprosesong karnebukod pa sa madalas na pagkonsumo ng mas maraming asin at taba.
Kinikilala mismo ng mga may-akda ng mga pag-aaral na, sa kabila ng mahigpit na pagsasaayos para sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, pisikal na aktibidad, body mass index, at iba pang mga baryabol, Maaaring palaging may natitirang elemento ng kalituhan.Gayunpaman, itinatampok nila bilang isang kalakasan ang paulit-ulit at detalyadong pagsusuri ng diyeta, kabilang ang mga trademark, na hindi pangkaraniwan sa mga pag-aaral na ganito kalaki.
Kasabay ng pagsusuring pang-estadistika, sinuri ng pangkat ang mga nakaraang eksperimental na literatura sa mga additives na ito sa mga modelo ng hayop, mga kultura ng selula, at mga pag-aaral sa microbiota ng bitukaAyon kay Touvier, ang impormasyong ito sa laboratoryo ay nagbibigay ng kaunting biyolohikal na pagkakaugnay-ugnay sa mga natuklasan sa obserbasyon, sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga posibleng mekanismo na akma sa mas mataas na panganib na naobserbahan sa mga tao.
Mga pagkaing ultra-processed, mga pattern sa pagkain at mga alalahanin sa Europa
Higit pa sa pagtutuon sa mga partikular na sangkap, ipinapaalala sa atin ng mga nutrisyonista at epidemiologist na ang pinagbabatayang problema ay ang pattern ng pagkain na pinangungunahan ng mga ultra-processed na produktoAng mga ganitong uri ng produkto, na karaniwan sa mga supermarket sa Espanya at Europa, ay karaniwang pinagsasama ilang mga additives, malaking halaga ng idinagdag na asukal, mababang kalidad na taba, labis na asin, at kaunting fiberSamakatuwid, ang pagpili para sa mga pagkaing walang kemikal ay makakatulong na mabawasan ang pagkakalantad sa maraming compound.
Ang doktor Pilar QuevedoItinuturo ng isang espesyalista sa klinikal na nutrisyon na ang isang diyeta na puno ng mga ultra-processed na pagkain ay "nagtataguyod ng Mababang kalidad ng nutrisyon ang diyeta, na nauugnay sa mas mataas na panganib ng labis na katabaan, altapresyon, at mga sakit sa pusoSa kontekstong ito, ang mga preserbatibo ay isa pang elemento sa loob ng isang kombinasyon ng mga salik sa panganib.
Ang nutrisyunista Cecilia Martinelli Tandaan na ang mga alituntunin batay sa sistemang NOVA at iba pang internasyonal na pamantayan ay nagrerekomenda na hindi bababa sa 90% ng pang-araw-araw na pagkonsumo ay dapat magmula sa mga sariwa o minimally processed na pagkainAng mga prutas, gulay, legume, whole grains, mani at de-kalidad na protina ang bumubuo sa batayan ng pattern na ito, habang ang mga ultra-processed na pagkain ay dapat na nakalaan para sa paminsan-minsang pagkonsumo.
Kabilang sa mga pagkaing may pinakamataas na antas ng mga preservative na lumitaw sa mga pag-aaral na ito ay: mga longganisa at cold cuts, mga naprosesong karne, mga tinapay at pastry na pang-industriya, mga inihandang sopas at sarsa, mga pagkaing handa nang initin, mga soft drink at mga energy drinkSa maraming sambahayan sa Europa, ang mga produktong ito ay bahagi na ng pang-araw-araw na buhay, na nagpapataas ng talamak na pagkakalantad sa maliliit na dosis ng maraming additives.
Iginiit ng ilang mananaliksik na ang panganib ay hindi nagmumula sa isang serving lamang, kundi sa pang-araw-araw na akumulasyon ng mga subclinical na dosis ng mga preservatives sa paglipas ng mga taon. Ang patuloy na pag-agos na ito, kasama ng iba pang mga salik sa pamumuhay, ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng pasanin ng mga malalang sakit sa populasyon.
Mga posibleng mekanismo: mula sa microbiota hanggang sa oxidative stress
Isa sa mga hipotesis na inilahad ng pangkat ng NutriNet-Santé ay, kapag ang ilang partikular na compound ay Inihihiwalay nila ang kanilang mga sarili mula sa kanilang orihinal na matrix sa mga prutas, gulay, o buong pagkain at kapag idinagdag sa konsentradong anyo bilang mga additive, ang epekto nito sa katawan ay maaaring magbago nang malaki.
Ayon kay Touvier, ang paraan kung paano ginagamit ang mga preservative na ito na-metabolize ng microbiota ng bituka Maaaring gumanap ito ng mahalagang papel. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng bakterya sa bituka at ang mga metabolite na nalilikha ng mga ito ay maaaring magpabor sa isang mababang antas ng talamak na pamamaga, itinuturing na isang matabang lupa para sa paglitaw ng mga patolohiya tulad ng type 2 diabetes, ilang kanser at iba pang mga sakit na metaboliko.
Iniugnay ng ibang mga eksperimental na pag-aaral ang iba't ibang mga additives sa pagtaas ng oxidative stress, pinsala sa DNA, at mga pagbabago sa mga pathway ng pagbibigay ng senyas ng cellSa kaso ng mga nitrite at nitrate na idinaragdag sa mga naprosesong karne, ang pagbuo ng [mga hindi tinukoy na sangkap] ay partikular na pinag-aalala. nitrosaminesmga compound na kilala sa kanilang potensyal na carcinogenic, lalo na sa colon at digestive tract.
Sa mga antioxidant preservatives, ang paradoxical effect ay maipapaliwanag ng katotohanan na, sa labas ng kanilang natural na konteksto, maaari nilang nakikipag-ugnayan sa ibang mga sangkap ng pagkain o sa kapaligiran ng bituka sa ibang paraanKaya naman, ang mga sangkap na itinuturing na kapaki-pakinabang sa isang buong prutas ay maaaring kumilos nang iba kung kakainin nang hiwalay at isasama sa maraming asukal, pinong taba, at iba pang mga additives.
Sa kabila ng mga hipotesis na ito, iginiit ng mga espesyalista na marami pa ring dapat matutunan. mekanikal na imbestigasyon na nagpapatunay sa mga prosesong naobserbahan sa mga hayop o sa laboratoryo at malinaw na nag-uugnay sa mga ito sa mga resulta ng epidemiolohiya sa mga tao. Sa ngayon, ang pagiging maingat at ang prinsipyo ng pag-iingat ang mga argumentong nakakakuha ng lugar sa debate sa Europa.
Ang regulasyon, ay humihingi ng pag-iingat, at ang papel ng mamimili
Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay muling nagpasiklab ng debate kung ang mga kasalukuyang regulasyon sa Europa at sa iba pang lugar ay hindi nagtagumpay. Ang unang may-akda ng parehong pag-aaral, Anaïs Hasenböhler, isinasaalang-alang na ang bagong datos Sinusuportahan nila ang pangangailangang muling suriin ang mga patakaran na namamahala sa pangkalahatang paggamit ng mga food additives ng industriya., na may layuning palakasin ang proteksyon ng mga mamimili.
Mula sa mga organisasyon at sentro tulad ng Science Media Center Sa Ireland, sa Newcastle University, Reading University, o King's College London, itinuturing ito ng ilang eksperto na makatwiran, kahit papaano, pana-panahong repasuhin ang kaligtasan ng mga pinakakaraniwang ginagamit na preserbatibo. Gayunpaman, kaugnay ng mga bagong ebidensya, nagbabala rin sila laban sa mga marahas at agarang pagbabago sa regulasyon o pag-uugali ng mamimili batay sa ilang obserbasyonal na pag-aaral.
Pinaninindigan ng FDA at ng European Food Safety Authority (EFSA) na ang mga additives na awtorisado bilang GRAS o kasama sa batas ng Europa ay may nakapasa sa mga pagtatasa ng toxicity at kaligtasanGayunpaman, itinuturo ng mga paulit-ulit na kritisismo na Ang ilan sa mga ebidensyang ginamit sa mga pagtatasang ito ay nagmula sa mga mas lumang pag-aaral o mga pag-aaral na pinondohan mismo ng industriya.at hindi palaging isinasaalang-alang ang mga banayad na pangmatagalang epekto o mga kumbinasyon ng maraming additives.
Mga espesyalista sa patakaran sa pagkain, tulad ng nutrisyonista Marion NestleItinuturo nila na ang agham ay kadalasang nalalagpasan ang regulasyon at mayroong pagkaantala sa pagitan ng Ito ay iminungkahi na ng mga pag-aaral sa epidemiolohiya at ito ang handang baguhin ng mga ahensya ng regulasyon.Sa panahong iyon, ang populasyon ay naiiwan sa isang sitwasyon ng relatibong kawalan ng katiyakan.
Dahil sa ganitong sitwasyon, ang mga tinig tulad ng sa doktor ng preventive medicine... David Katz Iginigiit nila ang isang simpleng mensahe: gaano man katagal bago magbago ang mga patakaran, pumili ng sariwa, buong pagkain at pangunahin na nagmula sa halaman Ito ay nananatiling isa sa mga pinakaligtas na desisyon upang protektahan ang kalusugan ng publiko at personal.
Ano ang magagawa ng mga mamamayan sa kanilang pang-araw-araw na buhay?
Bagama't halos imposibleng ganap na iwasan ang mga preservative sa kasalukuyang kapaligiran ng pagkain, sumasang-ayon ang mga eksperto na Ang pagkakalantad at potensyal na panganib ay maaaring lubos na mabawasan sa pamamagitan ng medyo simpleng mga desisyon.Ang unang hakbang ay ang masanay sa basahin ang mga label ng mga produkto: mas mahaba at mas kumplikado ang listahan ng mga sangkap, mas malamang na ito ay isang ultra-processed na produkto na may ilang mga additives.
Sa partikular na kaso ng mga nabanggit na preserbatibo, mahalagang tandaan ang mga pangalan tulad ng E202 (potassium sorbate), E224 (potassium metabisulfite), E250 (sodium nitrite), E260 (acetic acid), E262 (sodium acetates), E282 (calcium propionate), E301 (sodium ascorbate), E316 (sodium erythorbate), E330 (citric acid), E338 (phosphoric acid) o E392 (rosemary extracts)Bawasan ang pagkonsumo ng mga produktong regular na naglalaman nito at unahin ang mga ito. mga pagkain na mababa sa nitrates Nakakatulong ito upang mabawasan ang pangkalahatang pagkakalantad.
Kasama sa isa pang diskarte unahin ang mga sariwang o minimally processed na pagkain Para sa iyong lingguhang pamimili: mga prutas at gulay na pana-panahon, legume, mani, whole grains, sariwang karne at isda, itlog, extra virgin olive oil, at mga produktong gawa sa gatas na walang dagdag na asukal o pampalasa. Ang pagluluto sa bahay gamit ang mga simpleng sangkap ay nagbibigay sa iyo ng higit na kontrol sa ang dami ng asin, asukal, taba at mga additives na isinasama sa diyeta.
Maipapayo rin na suriin ang pagkakaroon ng Mga naprosesong karne, mga pastry na pang-industriya, mga softdrinks, mga pagkaing handa nang initin, mga nakabalot na sarsa, at mga maalat na meryenda sa iyong pang-araw-araw na gawain. Ang pagbabawas ng dalas ng pagkonsumo ng mga ito, pagreserba ng mga ito para sa mga espesyal na okasyon, at pagpapalit ng mga ito ng mga lutong-bahay o mga pagkaing hindi gaanong naproseso ay maaaring magdulot ng pagbabago sa iyong kalusugan sa katamtaman at pangmatagalang panahon.
Panghuli, inirerekomenda ng maraming espesyalista na, kung sakaling may pag-aalinlangan o kung gusto mong gumawa ng mas malalim na pagbabago sa iyong diyeta, kumunsulta ka sa isang propesyonal. mga propesyonal sa kalusugan at nutrisyonAng isang indibidwal na diskarte ay nagbibigay-daan sa pagsasaalang-alang sa iba pang mga salik tulad ng timbang, kasaysayan ng pamilya, mga nakaraang sakit o mga paggamot sa parmasyutiko, at pagsasaayos ng payo sa pagkain sa mga totoong pangangailangan ng bawat tao.
Ang larawang ipininta ng mga pag-aaral na ito ay hindi kapaha-pahamak, ngunit nag-aanyaya ito ng pagninilay-nilay: Ang parehong mga preserbatibo na nagpapahaba sa shelf life ng mga produkto ay maaaring, sa pangmatagalan, maiugnay sa mas mataas na panganib ng kanser at type 2 diabetes.Habang hinihintay ang karagdagang pananaliksik at mga potensyal na pagbabago sa regulasyon sa Europa, ang pagpili sa isang diyeta kung saan ang mga sariwa at minimally processed na pagkain ang pangunahing prayoridad ay nananatiling isang makatwiran at praktikal na paraan upang protektahan ang kalusugan nang hindi bumabaling sa pagkabahala.
