Sa Espanya at sa iba pang bahagi ng Europa, sumasang-ayon ang mga espesyalista sa traumatology at rheumatology na Parami nang parami ang mga problema sa balakang natutuklasan. sa murang edad. Kasabay nito, ang mga pagsulong sa diagnostic imaging at operasyon ay ganap na nagpabago sa prognosis: mula sa mga kaso na nalulutas sa pamamagitan lamang ng pahinga at mga anti-inflammatory na gamot, hanggang sa mga makabagong prosthesis na nagbibigay-daan sa mga tao na patuloy na mamuhay nang aktibo at lumahok pa sa matinding sports.
Pananakit ng balakang sa mga bata: kapag biglang nagbago ang lakad
Sa populasyon ng mga bata, ang pananakit ng balakang at biglaang pagkapilay Ang mga kasong ito ay nagdudulot ng matinding pag-aalala sa mga pamilya at mga propesyonal sa emerhensiya. Ang isang matinding halimbawa ay ang sa isang 3-taong-gulang na batang babae na dumating sa ospital na may dalawang araw nang kasaysayan ng pag-iika-ika sa kanyang kanang bahagi, nang walang anumang naunang malubhang pinsala at may isa lamang nakahiwalay na yugto ng katamtamang lagnat.
Sa mga kasong ito, dapat munang alisin ng mga doktor ang isa impeksyon ng musculoskeletalAng mga kondisyon tulad ng myositis o septic arthritis ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan kung hindi magagamot. Gayunpaman, sa pasyenteng ito, normal ang mga pagsusuri sa dugo, plain radiography, at hip ultrasound, kahit na napakatindi ng sakit kaya kinakailangan ang malalakas na analgesic tulad ng morphine upang mapabilis ang pagkilos.
Dahil sa unang hinala ng impeksyon, sinimulan ang intravenous antibiotic treatment at mahigpit na pagpahinga sa kama, na may unti-unting pagbuti ng mga sintomas. Ang pangunahing diagnosis ay dumating kasama ang isang imaging ng magnetic resonance ng pelvis, na nagpakita ng diffuse muscle edema ng parehong quadriceps femoris muscles na naaayon sa isang ischiofemoral impingement syndrome, isang bihirang kondisyon sa mga bata at madaling mapagkamalan sa iba pang mas karaniwang mga patolohiya.
Nangyayari ang sindrom na ito kapag, dahil sa paulit-ulit na pagbangga o labis na pagkarga, ang espasyo sa pagitan ng ischium at femur ay lumiliit, na nagiging sanhi pangangati ng kalamnan at pamamagaSa sumunod na panayam, ikinuwento ng ina na ginugol ng bata ang nakaraang araw sa walang tigil na pag-akyat-baba sa hagdan at mga plataporma sa isang palaruan, isang patuloy na pagsisikap na akma sa mekanismo ng pagkurot na ito.
Dahil malinaw na ang diagnosis at walang datos na sumusuporta sa infectious myositis (mga normal na marker ng pamamaga at kawalan ng nekrosis o pagkatunaw ng kalamnan sa MRI), itinigil ang antibiotic. Nakatuon ang paggamot sa mga konserbatibong hakbangGumamit ng relatibong pahinga at mga non-steroidal anti-inflammatory drug, na nagresulta sa kanais-nais na resulta nang walang mga sequelae. Ang ganitong uri ng mga kaso ay nagsisilbing paalala na ang pananakit ng balakang sa mga bata ay hindi laging nakakahawa at, bagama't mas karaniwan ang impeksyon sa pangkat ng edad na ito, may mga hindi gaanong kilalang diagnosis na dapat isaalang-alang.
Mga problema sa balakang sa mga kabataan: isports, dysplasia at mga "senyales ng babala" na hindi pinapansin
Sa mga tinedyer at mga kabataan, ang pananakit ng balakang ay kadalasang may malapit na kaugnayan sa matinding pisikal na aktibidad mga problema na sa istruktura na, kung hindi maaayos sa tamang panahon, ay maaaring magresulta sa isang maagang osteoarthritisIginiit ng mga traumatologist na Espanyol na nagtatrabaho araw-araw kasama ang ganitong uri ng pasyente na ang balakang ay "nagbibigay ng mga palatandaan ng babala" bago pa man magkaroon ng hindi na maibabalik na pinsala, ngunit karamihan sa mga tao tinitiis ang mga maliliit na kakulangan sa ginhawa sa loob ng maraming taon at mga limitasyon nang hindi siya kinokonsulta.
Sa grupong ito, ang mga sanhi ay mula sa mga problemang katutubo Tulad ng hip dysplasia, na kung hindi matutukoy sa pagkabata, ay maaaring mangailangan ng prosthesis sa edad na 30 o 40, o mga sakit sa pagkabata tulad ng Perthes disease o slipped capital femoral epiphysis sa pagbibinata. Dagdag pa rito ang... pinsala sa sportsmga bali mula sa mga aksidente o avascular necrosis, isang "infarction" ng buto na sumisira sa kasukasuan sa loob lamang ng ilang buwan kung hindi magagamot.
Ipinapaalala sa atin ng mga espesyalista sa hip surgery na ang pag-uugnay lamang ng mga prosthesis sa katandaan ay isang laganap na pagkakamaliAng ilang mga degenerative na proseso o mga sequelae ng mga pathology sa pagkabata ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa pagpapalit ng kasukasuan sa mga kabataan, lalo na kapag ang sakit ay malinaw na naglilimita sa kanilang pang-araw-araw na buhay at isport, at ang iba pang mga alternatibo ay hindi na epektibo.
Sa mga pasyenteng ito, ang susi ay makuha ang maagang palatandaan Mga problema sa balakang: pagkagulat kapag nakatayo pagkatapos ng mahabang pag-upo, matinding pananakit sa singit pagkatapos ng pagsasanay, o pakiramdam ng paninigas at pagkirot kapag humahakbang nang mahahabang hakbang. Ito ay mga babalang senyales na kadalasang iniuugnay sa simpleng labis na paggamit, ngunit maaari nitong itago ang mga pinsala sa panloob na kasukasuan.
Sa kabilang banda, maraming batang atletang may mataas na antas ang nagpapakita ng tinatawag na pagtama ng femoroacetabularSa sindromang ito, ang ulo ng femur at ang acetabulum ay hindi perpektong magkasya, na lumilikha ng abnormal na friction na, sa paglipas ng panahon, ay nakakasira sa isang mahalagang istruktura: ang labrumIto ay katulad ng "meniskus" ng balakang. Kung hindi magagamot nang maraming taon, ang alitan na ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng osteoarthritis sa mga kabataan. Upang matuto ng mga ehersisyo at alituntunin para sa mga ganitong uri ng pinsala, ipinapayong sumangguni sa mga mapagkukunan sa [topic missing]. mga ehersisyo para sa pinsala sa balakang.
Pananakit ng singit, trochanteric bursitis, at pubalgia: ganito lumilitaw ang mga problema sa balakang.
Sumasang-ayon ang mga espesyalista sa balakang na ang sintomas na pinakanakakabahala sa mga pasyente ay ang malalim na pananakit ng singitKapag ang sakit ay matatagpuan sa singit at hindi sa labas ng balakang, kadalasan itong nagpapahiwatig na ang problema ay nasa loob ng kasukasuan, at hindi gaanong sa mga kalamnan o litid na nakapalibot dito.
Sa kabaligtaran, ang pananakit sa [hindi malinaw - posibleng "ang]" ay karaniwan sa mga taong mahigit 50 taong gulang. gilid na aspeto ng balakangAng kondisyong ito, na kilala bilang trochanteric bursitis, ay karaniwang nagmumula sa mga tendon na kumakabit sa greater trochanter at kadalasang pinamamahalaan sa pamamagitan ng iba't ibang paggamot. hindi kirurhiko: relatibong pahinga, naka-target na physiotherapy, mga anti-inflammatory at mga iniksyon kung kinakailangan.
Sa mga atleta, isa pang kinatatakutang karamdaman ay... pampublikongIsang komplikadong pinsala na hindi limitado sa iisang punto lamang. Kabilang dito ang mga kalamnan ng tiyan, ang kasukasuan ng pubic, at ang mga adductor, at kadalasang nagmumula sa kawalan ng balanse sa pagitan ng lakas ng katawan at ng ibabang bahagi ng katawan. Binibigyang-diin ng mga eksperto na ang isang malakas at sinanay na core Ito ay gumaganap bilang panlaban sa mga kalamnan ng binti, na siyang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang patuloy na kondisyong ito.
Ang paglala ng mga pananakit na ito ay higit na nakadepende sa kung paano ito pinangangasiwaan sa simula. Maraming pasyente ang may posibilidad na isipin na ang mga ito ay mga pilay lamang ng kalamnan, patuloy na nagsasanay, o nagpapanatili ng mga gawi sa pag-upo, at humihingi lamang ng tulong medikal kapag lumala na ang pinsala sa kasukasuan. Sa puntong iyon, ang posibilidad na iligtas ang katutubong artikulasyon Ang mga paggamot na nakatuon lamang sa pagpapabagal ng pagkasira ay bumababa, habang ang mga nakatuon sa pagpapabagal ng pagkasira at pagkasira ay nagiging mas mahalaga.
Kaya naman binibigyang-diin ng mga traumatologist ang isang simpleng mensahe: ang sakit na nagpapatuloy nang higit sa dalawa o tatlong linggoAng kondisyong ito, na matatagpuan sa harap ng balakang at pumipigil sa pakikilahok sa mga isport o pang-araw-araw na gawain, ay dapat suriin. Hanggang sa makapag-iskedyul ng appointment, inirerekomenda na iakma ang pisikal na aktibidad, iwasan ang mga ehersisyo na may mataas na epekto, at makinig sa mga senyales ng katawan sa halip na gawing normal ang mga ito.
Malamig, mamasa-masa at pananakit ng kasukasuan: ang epekto ng panahon
Sa pagdating ng taglamig, maraming tao ang nakakapansin na mas masakit ang kanilang mga kasukasuankabilang ang balakang. Inilalarawan ng mga klinika ng rheumatology sa Espanya ang regular na pagtaas ng mga pasyente na nag-uulat ng mas matinding paninigas pagkagising sa umaga, bigat kapag umaakyat sa hagdan, at matinding pananakit sa mga tuhod, kamay, at balakang kasabay ng malamig at mamasa-masang mga araw.
Datos mula sa Spanish Society of Rheumatology Tinatayang mahigit 11 milyong tao sa Espanya ang dumaranas ng mga sakit na rayuma. Para sa grupong ito, ang pagbaba ng temperatura at ang pagtaas ng halumigmig ay nagsisilbing mga salik na ikontrata ang mga kalamnan at binabawasan nila ang elastisidad ng mga tisyu, kaya mas nagiging masakit ang pang-araw-araw na paggalaw.
Gayunpaman, iginiit ng mga eksperto na ang pangunahing kaaway ng taglamig ay hindi lamang ang termometro, kundi pati na rin ang temperatura. laging nakaupo sa pamumuhay na kadalasang kasabay nito. Hinihikayat tayo ng malamig na panahon na manatili sa bahay, bawasan ang paggalaw, at bawasan ang ating pang-araw-araw na gawain. Ang pagbaba ng paggalaw na ito ay nakakatulong sa pagkawala ng lakas, nagpapataas ng paninigas, at nagpapatuloy ng isang mabisyo na siklo: habang mas masakit, mas kaunti ang ating ehersisyo; at habang mas kaunti ang ating ehersisyo, mas lalong sumasakit ang kasukasuan.
Samakatuwid, ang mga rekomendasyong hindi parmasyutiko ay nakatuon sa isang inangkop na paggalaw depende sa kondisyon ng bawat tao at mga simpleng hakbang para sa proteksyon laban sa lamig. Panatilihing natatakpan nang mabuti ang balakang at mga paa't kamay, magsuot ng damit na panlaban sa init at angkop na sapatos, at maglakad-lakad o mga banayad na ehersisyo sa bahay Nakakatulong ang mga ito na mapanatili ang kadaliang kumilos nang walang pilay.
Binibigyang-diin ng mga rheumatologist at geriatrician na ang layunin ng paggamot ay hindi palaging upang tuluyang maalis ang sakit, isang bagay na kung minsan ay hindi makatotohanan, kundi upang gawin itong mapapamahalaan. mapapamahalaan at tugma nang may mahusay na awtonomiya. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay lubos na naglilimita sa pang-araw-araw na buhay, malinaw ang rekomendasyon: kumunsulta sa isang propesyonal, nang personal man o sa pamamagitan ng mga serbisyo ng telemedicine, bago pa lumala ang problema.
Mga konserbatibong paggamot: pagbili ng oras at pagprotekta sa kasukasuan
Sa maraming kaso ng pananakit ng balakang, lalo na sa mga bata o nasa katanghaliang gulang, ang unang hakbang sa paggamot ay konserbatiboAng layunin ay dalawa: upang maibsan ang mga sintomas at maantala ang anumang pagpapalit ng kasukasuan sa kalaunan hangga't maaari, na pinapanatili ang sariling kasukasuan ng pasyente hangga't maaari.
Kabilang sa mga hakbang na ito, ang mga sumusunod ay namumukod-tangi: kamag-anak na pahinga Kasunod ng mga yugto ng labis na ehersisyo, ang mga pagsasaayos sa pagsasanay, kontroladong mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, at naka-target na physiotherapy ay kadalasang sapat para sa ganap na paggaling sa mga kondisyon tulad ng ischiofemoral impingement syndrome o ilang partikular na overload ng kalamnan.
Sa ibang mga pagkakataon, gumagamit sila ng mga paggamot na infiltratibo Sa balakang, ginagamit ang mga paggamot tulad ng hyaluronic acid o platelet-rich plasma, basta't mayroong malinaw na indikasyon. Ang mga pamamaraang ito ay naglalayong mapabuti ang pagpapadulas ng kasukasuan, mabawasan ang lokal na pamamaga, at mapawi ang sakit, lalo na sa mga unang yugto ng osteoarthritis o mga talamak na tendinopathies.
Isang kagamitan na nagpabago sa pamamahala ng maraming pasyente ay ang arthroscopy ng balakangAng minimally invasive na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan para sa pagkukumpuni ng mga nasirang panloob na istruktura, tulad ng labrum, sa paraang katulad ng pagkukumpuni ng meniscal sa tuhod. Sa pamamagitan ng maliliit na hiwa at sa tulong ng isang kamera, maaaring tugunan ng siruhano ang mga pinsala na, ilang taon na ang nakalilipas, ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng open surgery o hindi talaga.
Sa larangan ng malalang sakit na nauugnay sa panahon o mga sakit na rayuma, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasama ng gamot na inireseta ng espesyalista sa banayad at regular na ehersisyoLokal na init sa mga panahon ng pagtaas ng tigas at mahusay na edukasyon sa kalusugan upang matutunan ng pasyente na makilala kung aling mga aktibidad ang mas maganda o mas masama ang pakiramdam sa bawat yugto.
Kailan nagiging pinakamahusay na opsyon ang hip replacement?
Kapag ang malala ang pinsala sa kasukasuan At kapag ang kapansanan sa paggana ay malubha, malinaw ang mga orthopedic surgeon: hindi ipinapayong lumikha ng mga maling inaasahan gamit ang mga konserbatibong paggamot na hindi na malulutas ang problema. Sa mga sitwasyong ito, ang pagpapalit ng balakang ay itinuturing na tiyak na solusyon, anuman ang edad ng pasyente.
Sa loob ng maraming taon, ang pagpapalit ng balakang ay halos eksklusibong nakalaan para sa mga matatandang may napakalalang osteoarthritis. Gayunpaman, iba na ang realidad ngayon. Ang mga balakang ay itinatanim na ngayon. mga prosthesis sa napakalawak na hanay ng edadMula sa mga kabataang may mga sequelae ng mga sakit sa pagkabata tulad ng Perthes o sickle cell disease, hanggang sa mga pasyenteng sentenaryo na nananatiling maayos ang pangkalahatang kondisyon at malinaw na pagnanais na mapanatili ang kanilang kalayaan.
Ang indikasyon ay hindi na lamang nakabatay sa edad, kundi sa antas ng sakit, limitasyon sa pagganaAng antas ng aktibidad at pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ay mga salik din. Sa katunayan, mayroong lumalaking trend patungo sa mas maagang interbensyon sa ilang mga profile, sa mga hindi gaanong malalang yugto ng pagkabulok, upang magbigay-daan sa isang aktibong buhay at hindi lamang upang maibsan ang hindi matiis na sakit habang nagpapahinga.
Ang mga kaso tulad ng mga piling atleta na bumalik sa kompetisyon pagkatapos ng prosthesis, o mga pampublikong pigura na nagbabahagi kung paano nila nagawang ipagpatuloy ang mga aktibidad tulad ng pagsasayaw, paglalakbay, o paglalaro ng sports pagkatapos ng operasyon, ay nakatulong na baguhin ang pananaw ng lipunan sa ganitong uri ng pamamaraan. Para sa maraming pasyente, isang mahusay na ipinahiwatig na prosthesis Ito ay minamarkahan ang simula ng isang bagong yugto ng buhay, sa halip na ang katapusan ng isang aktibong buhay.
Sa Espanya at iba pang mga bansa sa Europa, nagdadalubhasang mga sentro Sa hip surgery, pinagsasama nila ang klinikal na karanasan sa mga advanced na pagpaplano at mga pamamaraan sa pag-opera upang iakma ang uri ng implant at diskarte sa mga pangangailangan ng bawat tao, mula sa mga kabataang napaka-atletiko hanggang sa mga matatandang may mga kumplikadong comorbidity.
Rebolusyon sa mga materyales, disenyo, at minimally invasive surgery
Ang pagbabago sa prognosis para sa mga pasyenteng may pananakit ng balakang ay hindi mauunawaan kung wala ang ebolusyon ng mga materyales at mga disenyo ng prosthesis. Ang mga unang henerasyon ay pangunahing umaasa sa mga sementadong implant na may limitadong habang-buhay. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga pamalit ay hindi sementado at pinahiran ng mga bioactive na materyales, tulad ng hydroxyapatite o mga porous na istrukturang metal, na nagtataguyod ng natural na pagsasama ng buto ng pasyente sa implant.
Ang pagpapakilala ng mataas na lakas na seramiko Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagsulong sa tibay at biocompatibility. Dahil sa mga pagsulong na ito, ang habang-buhay ng maraming kasalukuyang prosthesis ay madaling maaaring lumampas sa 20 o 30 taon, isang bagay na hindi maiisip ilang dekada na ang nakalilipas, lalo na sa mga bata at aktibong pasyente.
Nagbago rin ang mga disenyo: mula sa mahaba at agresibong mga tangkay patungo sa mas modernong mga modelo maikli at anatomikalMas nirerespeto ng mga pamamaraang ito ang istruktura ng buto at naglalayong mas matapat na kopyahin ang natural na biomechanics ng balakang. Bukod pa rito, may mga solusyon na halos iniayon sa pangangailangan para sa malalaking deformidad, mga kumplikadong rebisyon, o mga pamamaraan tulad ng resurfacing, na nagpapanatili ng mas maraming buto sa ilang piling kaso.
Kasabay nito, ang mga pamamaraang kirurhiko ay lalong nagiging minimally invasiveHalimbawa, ang direktang anterior approach ay nagbibigay-daan sa pag-access sa kasukasuan nang hindi napuputol ang mga kalamnan o litid, na nagreresulta sa mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon, mas kaunting pagkawala ng dugo, at mas mabilis na paggaling. Sa mga kamay ng mga eksperto, posible pang operahan ang magkabilang balakang sa isang operasyon lamang, na binabawasan ang oras ng pagpapaospital at rehabilitasyon.
Ang kombinasyon ng teknolohiyang ito at ang kadalubhasaan ng mga pangkat na may mataas na espesyalisasyon ay nakagawa ng mga operasyon na dating itinuturing na pambihira o mataas ang panganib, ngayon ay mga karaniwang pamamaraan, na may napakataas na antas ng kasiyahan at pagbabalik sa aktibidad, kapwa sa Espanya at sa iba pang nangungunang mga bansang Europeo.
Sa pangkalahatan, ang pananakit ng balakang ay mula sa pagiging isang sintomas na itinanggi ng marami ay naging isang malinaw na dahilan para sa kumunsulta at kumilos sa tamang orasMula sa mga kaso na kusang nawawala sa mga bata pagkatapos ng labis na ehersisyo hanggang sa malalang osteoarthritis na nareresolba gamit ang lalong matibay na mga prosthesis, malawak ang saklaw ng mga diagnosis at paggamot. Ang pagkilala sa mga babalang senyales ng balakang, hindi ang pag-normalize ng patuloy na pananakit, at pag-asa sa mga espesyalistang pagtatasa ay nagbibigay-daan sa atin na matugunan ang problemang ito ngayon gamit ang mas maraming kagamitan at mga inaasahan sa kadaliang kumilos at kalidad ng buhay na, hindi pa katagalan, ay tila hindi makakamit.
