Sa mga nakaraang taon, ang mga sumusunod ay naging lalong mahalaga: pagbabakuna ng ina laban sa pertussisNilalayon ng estratehiyang ito na protektahan ang mga sanggol bago pa man sila ipanganak. Parami nang parami ang ebidensya na nagpapakita na ang pagbabakuna sa mga buntis ay hindi lamang nagpoprotekta sa kanila kundi nagbibigay din ng mahalagang panangga para sa mga bagong silang na sanggol sa kanilang mga unang buwan ng buhay.
Ang linyang ito ng trabaho ay pinatibay ng mga bagong pag-aaral na isinagawa sa Europa, na nagpapakita na ang Ang mga antibody na nalilikha ng bakuna habang nagbubuntis ay naipapasa sa sanggol mas malawak kaysa sa inaakala noon. Sa panahong patuloy na nagdudulot ng pagkamatay ng mga sanggol ang pertussis sa iba't ibang bansa at isang dahilan ng pag-aalala dahil sa pana-panahong pagsiklab, ang pag-unawa kung paano at kailan bakunahan ang mga buntis ay naging prayoridad para sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Paano pinoprotektahan ng bakuna habang nagbubuntis laban sa pertussis
Ang ubo na may whooping ubo, na tinatawag ding ubo na may uboIto ay isang lubhang nakahawang impeksyon sa paghinga na nakakaapekto lalo na sa mga sanggol at maliliit na bata. Sa mga unang buwan ng buhay, kapag ang immune system ay umuunlad pa lamang at nagsisimula pa lamang ang pagkabata, mas mataas ang panganib ng malulubhang komplikasyon at kamatayan.
Kaya naman maraming bansang Europeo ang nagtaguyod ng mga programa nitong mga nakaraang taon espesipikong pagbabakuna ng ina laban sa pertussisSimple lang ang layunin: samantalahin ang panahon ng pagbubuntis upang makabuo ang ina ng mga antibody at mailipat ang mga ito sa sanggol sa pamamagitan ng inunan, nang sa gayon ay maisilang ang bagong silang na sanggol nang may proteksyon habang naghihintay na matanggap ang sarili nilang dosis ng bakuna.
Sa Netherlands, halimbawa, ang tinatawag na [hindi malinaw - posibleng "health insurance" o "health insurance"] ay sistematikong inaalok simula noong 2019. "22-linggong bakuna" sa lahat ng buntis. Ito ay isang pagbabakuna laban sa pertussis na kasama sa pinagsamang bakuna sa Tdap (tetanus, diphtheria at pertussis) na ibinibigay sa panahong iyon ng pagbubuntis upang mapakinabangan ang paglilipat ng mga depensa sa sanggol.
Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin sa konteksto ng Espanya at Europa, kung saan ang mga rekomendasyon ng mga komite sa pagbabakuna at mga organisasyon tulad ng World Health Organization (WHO) Binibigyang-diin nila ang kahalagahan ng pagprotekta sa mga sanggol mula sa kapaligiran ng ina. Malinaw ang pinagbabatayang ideya: mas mahusay na protektado ang ina, mas malaki ang lambat ng kaligtasan para sa kanyang anak sa mga unang linggo ng buhay.
Isang mahalagang natuklasan: may mga antibody din sa nasal mucosa ng sanggol
Isang grupo ng mga eksperto mula sa Radboud University Medical Center Si Radboudumc, sa Netherlands, ay nagbigay ng mga nobelang datos kung paano gumagana ang pagbabakuna ng ina laban sa pertussis. Ang kanyang trabaho, na inilathala sa mga internasyonal na siyentipikong journal, ay nakatuon sa pag-verify hindi lamang ng presensya ng mga antibody sa dugo ng bagong silang na sanggol, kundi pati na rin sa mga ibabaw kung saan nakikipag-ugnayan ang bakterya sa katawan.
Naobserbahan ng pangkat na, pagkatapos bakunahan ang mga buntis, Ang mga antibodies ay hindi limitado sa daluyan ng dugo ng mga sanggol. Lumitaw din sila sa mucosa ng ilongang karaniwang "puwesto" para sa bakterya ng pertussis. Ang natuklasang ito, na hindi pa gaanong malinaw na naipakita hanggang ngayon, ay kumakatawan sa isang karagdagang hakbang sa pag-unawa sa tunay na bisa ng pagbabakuna habang nagbubuntis.
Ang pagkakaroon ng mga antibody sa nasal mucosa ay nagpapahiwatig na ang bagong silang ay mayroong depensibong harang direkta sa lugar kung saan sinusubukang manirahan ang bakterya ang katawan. Ibig sabihin, ang mga panlaban ay hindi lamang umiikot sa dugo, kundi matatagpuan din sa ibabaw ng itaas na respiratory tract, kung saan maaari nilang neutralisahin ang bakterya mula sa unang kontak.
Sa ganitong paraan, ang pagbabakuna ng ina ay hindi lamang nakakabawas sa panganib ng malubhang sakit, kundi maaari rin itong bawasan ang posibilidad ng impeksyon sa simula pa lamang, eksakto kung saan nagsisimula ang proseso. Para sa mga konteksto tulad ng Espanya o Europa, kung saan mataas ang saklaw ng pagbabakuna sa mga bata ngunit patuloy na kumakalat ang bakterya, ang ganitong uri ng karagdagang proteksyon ay lalong mahalaga.
Ang pag-aaral sa mga ina at sanggol: disenyo at pangunahing mga resulta
Upang maabot ang mga konklusyong ito, sinuri ng mga mananaliksik ng Radboudumc, kasama ang Medical Research Council Unit sa Gambia, 343 na ina at ang kanilang mga bagong silang na sanggolHumigit-kumulang kalahati ng mga buntis ang nabakunahan laban sa pertussis habang nagbubuntis, habang ang kalahati naman ay hindi nabakunahan sa panahong iyon.
Pagkatapos ng panganganak, kinuha ang mga biyolohikal na sample mula sa parehong mga ina at mga sanggol. Sa kaso ng mga bagong silang na sanggol, pinag-aralan ang presensya ng mga antibody sa dugo ng pusod tulad ng sa mucosa ng ilong. Sa ganitong paraan, posibleng direktang masukat ang paglipat ng mga antibody mula sa ina at ang kanilang distribusyon sa katawan ng sanggol.
Ang mga resulta ay nagpakita na Ang mga inang nabakunahan habang nagbubuntis ay nagpadala ng mga antibody sa pamamagitan ng inunan.at ang mga antibody na ito ay natagpuan kalaunan sa nasal mucosa ng sanggol. Ang natuklasang ito ay lubos na sumusuporta sa estratehiya ng pagbabakuna sa mga buntis, dahil kinukumpirma nito na ang sanggol ay tumatanggap ng proteksyon na matatagpuan sa kritikal na bahagi kung saan kumakalat ang bacteria ng pertussis.
Itinuturo ng mga mananaliksik na ang mga benepisyong ito ay nangyayari sa isang sobrang sensitibong panahon: ang mga unang linggo at buwan pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang mga sanggol ay napakabata pa para makumpleto ang kanilang sariling iskedyul ng pagbabakuna at lalong mahina sa malulubhang impeksyon.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng bakunang whole cell at bakunang acellular
Sinuri rin ng parehong pag-aaral kung paano tumutugon ang mga sanggol kapag ibinibigay, sa labas ng sinapupunan ng ina, iba't ibang uri ng bakuna sa pertussisSa partikular, ang bakunang whole-cell ay inihambing sa bakunang acellular, ang dalawang pormulasyon na kasalukuyang ginagamit sa buong mundo.
La bakuna sa buong selula Naglalaman ito ng buong bakterya ng pertussis, ngunit hindi aktibo, kaya hindi ito maaaring magdulot ng sakit. Sa kabaligtaran, ang bakunang acellular Naglalaman lamang ito ng ilang pinadalisay na bahagi ng mikroorganismo, na pinili upang makabuo ng tugon na immune na may mas kaunting epekto.
Sa pag-aaral, ang ilang mga sanggol ay nakatanggap ng bakunang whole-cell sa edad na 8, 12, at 16 na linggo, habang ang iba ay nabakunahan gamit ang acellular formulation. Nang suriin ang tugon ng immune system, Sa karaniwan, ang mga sanggol na nakatanggap ng bakunang whole-cell ay nagpakita ng mas matinding tugon. kaysa sa mga nabakunahan ng acellular na bersyon.
Ang padron na ito ay binigyang-kahulugan bilang isang indikasyon na ang Ang mga bakunang whole-cell ay maaaring magdulot ng mas pangmatagalang proteksyonIto ay lalong mahalaga sa mga bansang may mas mataas na pasanin sa sakit o mas hindi regular na saklaw ng pagbabakuna. Gayunpaman, binibigyang-diin ng mga may-akda na ang mga bakunang acellular ay may mas kaunting masamang epekto, na nagpapaliwanag kung bakit maraming bansang may mataas na kita ang pumili ng mga ito.
Paggamit ng bawat uri ng bakuna sa Europa at sa mga bansang may mababang kita
Sa Europa, kabilang ang Espanya, Ang bakuna sa pertussis na ginagamit sa mga iskedyul ng pagbabakuna sa mga bata ay kadalasang acellular simula noong humigit-kumulang 2005.Ang transisyong ito ay pangunahing makatwiran dahil sa mas mahusay nitong profile ng tolerance, na may mas mababang dalas ng mga lokal at nagpapaalab na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.
Sa kabaligtaran, karamihan sa mga bansang may mababa at katamtamang kita ay patuloy na gumagamit ng mga bakuna sa buong selulaPangunahin dahil sa mas mababang gastos at posibleng mas mahabang tagal ng proteksyon. Sa mga setting na ito, kung saan ang pertussis ay nananatiling isang mahalagang sanhi ng pagkamatay ng mga sanggol, ang pagpapanatili ng matibay na kaligtasan sa sakit sa mga unang taon ng buhay ay isang mahalagang salik.
Iginiit ng mga mananaliksik ng Radboudumc na hindi ito usapin ng pagsalungat sa isang pormulasyon laban sa isa pa, kundi ng iakma ang mga estratehiya sa pagbabakuna sa epidemiolohikal na realidad at mga mapagkukunan ng bawat bansaSa mga kontekstong may mataas na saklaw at malapit na pagsubaybay, maaaring sapat na ang mga bakunang acellular, habang sa mga lugar na may matinding pagkalat o mga mahinang sistema ng kalusugan, ang mga buong selula ay patuloy na gumaganap ng isang pangunahing papel.
La WHO Sinusuportahan ang pananaw na ito, at inirerekomenda na ang mga bansang gumagamit na ng mga whole-cell vaccine ay huwag itong iwanan nang wala sa panahon, dahil maaari itong makatulong sa mas pangmatagalang proteksyon. Sa Europa, kung saan ang iskedyul ng acellular vaccination ay mahusay na naitatag, ang mga prayoridad ay nakasalalay sa garantiya ng mataas na saklaw kapwa sa populasyon ng mga bata at sa mga buntis na kababaihan.
Ang kahalagahan ng 22-linggong bakuna at iba pang mga rekomendasyon para sa mga buntis
Isang mensahe na pinatitibay ng ganitong uri ng pag-aaral ay ang kahalagahan ng Mag-alok ng bakuna laban sa pertussis sa pinakamainam na panahon habang nagbubuntisSa kaso ng mga Dutch, ang estratehiya ay nakatuon sa ika-22 linggo ng pagbubuntis, na siyang nagpasikat sa ekspresyong "22-linggong bakuna".
Ang yugtong ito ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan upang magkaroon ng balanse sa pagitan ng kaligtasan ng ina at ng sanggol sa sinapupunan at ng oras na kailangan para mabuo at mailipat ang mga antibody sa sanggol. Bagama't maaaring magkaiba ang eksaktong mga iskedyul at terminolohiya sa iba't ibang bansang Europeo, ang pinagbabatayang lohika ay magkatulad: ibigay ang bakuna sa ikalawa o ikatlong trimester upang ang bagong silang ay maipanganak na may malaking antas ng proteksyon.
Bukod pa rito, ang pagbabakuna na ito ay bahagi ng mas malawak na pamamaraan upang Pag-iwas sa mga impeksyon sa paghinga habang nagbubuntisKasama ng pagbabakuna laban sa pertussis, ang mga buntis ay kadalasang nakakatanggap ng mga rekomendasyon tungkol sa iba pang mga bakuna tulad ng bakuna laban sa trangkaso o, sa ilang konteksto, ang mga bakuna laban sa respiratory syncytial virus (RSV) at COVID-19. Layunin ng lahat ng ito na mabawasan ang panganib ng malubhang sakit sa ina at sanggol sa mga unang buwan ng buhay.
Para mapadali ang pag-access, karamihan sa mga sistemang pangkalusugan sa Europa ay nag-aalok ng mga bakunang ito. sa mga regular na appointment sa prenatalDahil dito, maaaring mabakunahan ang mga kababaihan habang nagpapatingin sa kanilang mga sanggol nang hindi na kailangang bumiyahe pa. Mahalaga ang papel ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa pagsagot sa mga tanong, pagtalakay sa mga potensyal na epekto, at pagpapaliwanag ng inaasahang mga benepisyo sa kalusugan para sa bagong silang.
Isang sakit na kontrolado na sa Europa, ngunit nakamamatay pa rin sa halos buong mundo
Sa Europa, nakamit ng mga sistematikong programa sa pagbabakuna na medyo kontrolado pa rin ang pertussisGayunpaman, hindi ito nangangahulugan na nawala na ito. Sa katunayan, ang mga muling pagsiklab at paglaganap ay naiuulat paminsan-minsan, lalo na sa mga pangkat ng populasyon na may mas mababang saklaw o hindi kumpletong mga programa sa pagbabakuna.
Sa buong mundo, mas nakababahala ang mga bilang. Nananatili pa rin ang whooping cough isang pangunahing sanhi ng kamatayan sa maraming bansang may mababa at katamtamang kitakung saan ang limitadong pag-access at kakulangan ng de-kalidad na bakuna ay humahadlang sa pagkontrol ng sakit. Tinatayang nasa pagitan ng 200.000 at 300.000 katao ang namamatay bawat taon dahil sa impeksyong ito, karamihan sa kanila ay mga batang sanggol.
Sa kontekstong ito, ang Ang pagbabakuna ng ina ay umuusbong bilang isang kasangkapan na may malaking potensyal Upang magligtas ng mga buhay, lalo na kung saan ang mga programa sa pagbabakuna para sa mga bata ay hindi nakakaabot sa sapat na antas ng saklaw. Sa pamamagitan ng pagtiyak na ang ina ay nabakunahan habang nagbubuntis, ang sanggol ay makakatanggap ng paunang proteksyon habang ang mga depensa nito ay unti-unting pinapalakas sa pamamagitan ng mga naka-iskedyul na dosis.
Iginiit din ng mga awtoridad sa kalusugan at mga internasyonal na organisasyon ang pangangailangang mahigpit na subaybayan ang saklaw ng pagbabakuna at upang maiwasan ang padalus-dalos na mga desisyon na nagbabawas sa bilang ng mga dosis o nagbabago sa mga regimen ng paggamot nang walang matibay na siyentipikong batayan. Ang anumang hindi makatarungang pagluwag ng mga hakbang ay maaaring isalin, sa katamtamang termino, sa pagtaas ng mga malalang kaso sa mga sanggol at muling pagsiklab ng mga pagsiklab.
Mga implikasyon para sa mga patakaran sa pagbabakuna sa Espanya at Europa
Bagama't isinagawa ang pag-aaral ni Radboudumc sa Netherlands at Gambia, ang mga konklusyon nito ay direktang implikasyon para sa mga bansang Europeo tulad ng EspanyaAng natuklasan na ang mga maternal antibodies ay nakakarating sa nasal mucosa ng sanggol ay nagpapatibay sa pangangailangang mapanatili at, kung naaangkop, pagbutihin ang mga estratehiya sa pagbabakuna habang nagbubuntis.
Sa pangkalahatan, sinusuportahan ng siyentipikong ebidensya ang ideya na pagbabakuna ng lahat ng buntis sa bawat pagbubuntis Ito ang pinakamabisang paraan upang matiyak na pinakamaraming bagong silang hangga't maaari ang maipanganak na protektado laban sa pertussis. Nangangailangan ito ng mahusay na sistema ng appointment, malinaw na impormasyon para sa mga kababaihan, at malapit na koordinasyon sa pagitan ng pangunahing pangangalaga, obstetrics, at pediatrics.
Kasabay nito, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bakunang whole-cell at acellular ay nagpipilit sa mga opisyal ng pampublikong kalusugan na repasuhin ang iyong mga kalendaryo paminsan-minsan Dahil sa mga bagong datos, kahit sa mga lugar na may mataas na kita kung saan mahusay na naitatag ang acellular vaccination, maaaring kailanganing isaalang-alang ang mga karagdagang booster o ayusin ang iskedyul ng pagbabakuna kung may maobserbahang pagbaba ng proteksyon sa paglipas ng panahon.
Iginiit ng mga eksperto na ang mga pag-aaral tulad ng kay Radboudum ay dapat bigyang-kahulugan kung isasaalang-alang ang lokal na epidemiolohikal na katotohananAng isang bansang Europeo na may matibay na sistema ng pagsubaybay at mataas na saklaw ay hindi katulad ng isang rehiyon na may limitadong mga mapagkukunan at nahihirapang kumpletuhin ang mga programa sa pagbabakuna. Sa bawat kaso, ang mga desisyon tungkol sa kung aling bakuna ang gagamitin at kung kailan ito ibibigay ay dapat na batay sa matibay na datos at isang pagsusuri ng panganib-pakinabang para sa populasyon.
Kung pagsasama-samahin, ang makukuhang impormasyon ay nagmumungkahi na ang Ang pagbabakuna ng ina laban sa pertussis ay isang matipid na pamumuhunan sa kalusugan, na nagpoprotekta sa mga pinakabatang bata sa pinakamaselang yugto ng kanilang buhay at pumipigil sa mga malulubhang kaso na kumakatawan sa isang malaking gastos sa tao at pangangalaga.
Malinaw na sinusuportahan ng naipon na siyentipikong ebidensya na bakunahan ang mga kababaihan habang nagbubuntis laban sa pertussis Nag-aalok ito ng napakahalagang karagdagang proteksyon sa mga bagong silang na sanggol sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga antibody kapwa sa dugo at sa ilong mucosa, kung saan nagsisimula ang impeksyon ng bakterya. Sa isang sitwasyon kung saan ang sakit ay medyo kontrolado sa Europa ngunit nananatiling nakamamatay sa maraming iba pang mga rehiyon, ang pagpapanatili ng mataas na saklaw ng pagbabakuna, pagsunod sa mga iskedyul, at pag-aangkop ng mga estratehiya sa mga partikular na pangyayari ng bawat bansa ang pinakamahusay na garantiya para sa patuloy na pagbabawas ng mga komplikasyon at maiiwasang pagkamatay sa mga unang buwan ng buhay.